Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
• Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
• Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
• Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Fingolimod MSN ja milleks seda kasutatakse

Mis on Fingolimod MSN Fingolimod MSN sisaldab toimeainet fingolimood.

Milleks Fingolimod MSN`i kasutatakse Fingolimod MSN`i kasutatakse ägenemiste ja remissioonidega sclerosis multiplex’i (SM) ehk hulgiskleroosi raviks täiskasvanutel ja lastel ja noorukitel (vanuses 10 aastat ja vanemad), täpsemalt:

• patsientidel, kes ei ole reageerinud ravile SM-i ravimiga või
• patsientidel, kellel on kiiresti välja kujunenud raske SM.

Fingolimod MSN ei ravi SM-ist terveks, kuid aitab vähendada haiguse ägenemisepisoodide arvu ning aeglustada SM-ist tingitud füüsilise puude arenemist.

Mis on sclerosis multiplex SM on pikaajaline seisund, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (KNS), pea- ja seljaaju. SM-i põletik hävitab kesknärvisüsteemis närvide ümber paiknevat kaitsetupe (seda nimetatakse müeliiniks) ega lase närvidel õigesti toimida. Seda nimetatakse demüeliniseerimiseks. Ägenemiste ja remissioonidega kulgeva SM-i iseloomustavad korduvad kesknärvisüsteemi atakid (haiguse ägenemine), mis viitavad KNS-i põletikule. Sümptomid on patsientidel erinevad, kuid hõlmavad tavaliselt käimisraskusi, tuimust, nägemisprobleeme või tasakaaluhäireid. Ägenemise sümptomid võivad täielikult kaduda ägenemise lõppemisel, kuid mõned probleemid võivad jääda.

Kuidas Fingolimod MSN toimib Fingolimod MSN aitab kaitsta KNS-i immuunsüsteemi rünnakute eest. Ravim vähendab teatud valgevererakkude (lümfotsüüdid) võimet liikuda organismis vabalt ega lase neil pea- ega seljaajju jõuda. See vähendab SM-i põhjustatud närvikahjustust. Fingolimod MSN langetab ühtlasi mõnda tüüpi immuunvastust teie kehas.

2. Mida on vaja teada enne Fingolimod MSN`i võtmist

Fingolimod MSN`i ei tohi võtta

• kui teie immuunvastus on alanenud (tingituna mõnest immuunpuudulikkuse sündroomist, haigusest või immuunsüsteemi pärssivatest ravimitest);

• kui teie arst kahtlustab, et teil võib olla haruldane ajuhaigus, mida kutsutakse progresseeruvaks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks (PML) või kui PML on kinnitust leidnud;
• kui teil on raske aktiivne infektsioon või aktiivne krooniline infektsioon, näiteks hepatiit või

tuberkuloos;

• kui teil on aktiivne vähkkasvaja;
• kui teil on raske maksakahjustus;
• kui teil on viimase 6 kuu jooksul olnud südameinfarkt, stenokardia, ajurabandus või

ajurabandusele viitavad märgid või teatud tüüpi südamepuudulikkus;

• kui teil on kindlat tüüpi ebaregulaarne või normist kõrvalekaldunud südamerütm (arütmia),

sealhulgas patsiendid, kellel enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga esineb elektrokardiogrammis (EKG) QT-intervalli pikenemine;

• kui te võtate või olete hiljuti võtnud ebaregulaarse südamerütmi tõttu ravimeid, nagu

kinidiin, disopüramiid, amiodaroon või sotalool;

• kui olete rase või rasestumisvõimeline naine, kes ei kasuta tõhusat kontratseptsiooni;
• kui olete fingolimoodi või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes

allergiline. Kui see kehtib teie kohta või te ei ole kindel, pidage nõu oma arstiga enne Fingolimod MSN`i võtmist.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Fingolimod MSN`i võtmist pidage nõu oma arstiga:

• kui teil esineb magamise ajal tõsiseid hingamisraskusi (raske uneapnoe);
• kui teile on öeldud, et teil on elektrokardiogrammis normist kõrvalekaldeid;
• kui teil on aeglase südamerütmi sümptomid (nt pearinglus, iiveldus või südamepekslemine);
• kui te võtate või olete hiljuti võtnud ravimeid, mis aeglustavad teie südame löögisagedust

(nt beetablokaatorid, verapamiil, diltiaseem või ivabradiin, digoksiin, antikoliinesteraasid või pilokarpiin);

• kui teil on anamneesis ootamatu teadvusekaotus või minestamine (sünkoop);
• kui plaanite end vaktsineerida;
• kui teil ei ole kunagi olnud tuulerõugeid;
• kui teil on või on esinenud nägemishäireid või muid tsentraalse nägemispiirkonna (maakula)

turse nähte silmapõhjas (seisund, mida nimetatakse maakula turseks, vt allpool), silma põletikku või infektsioon (uveiit) või kui teil on suhkurtõbi (see võib põhjustada silma kahjustusi);

• kui teil on maksaprobleemid;
• kui teil on kõrge vererõhk, mida ei ole võimalik ravimitega kontrolli all hoida;
• kui teil on rasked kopsuhäired või suitsetaja köha;

Kui ükskõik mis neist kehtib teie kohta või te pole kindel, pidage enne Fingolimod MSN`i võtmist nõu oma arstiga. Südame aeglane löögisagedus (bradükardia) ja ebaregulaarne südametegevus Ravi alguses või pärast esimese 0,5 mg annuse võtmist üleminekul 0,25 mg ööpäevaselt annuselt, põhjustab Fingolimod MSN südame löögisageduse aeglustumist. Selle tulemusena võite tunda pearinglust, väsimust, tunnetada oma südamelööke või võib teie vererõhk langeda. Kui need toimed on rasked, rääkige sellest oma arstile, sest te võite vajada kohest ravi. Fingolimod MSN võib samuti põhjustada ebaregulaarset südametööd, eriti pärast esimest annust. Ebaregulaarne südametöö muutub tavaliselt normaalseks vähem kui ööpäeva jooksul. Aeglane südame löögisagedus muutub tagasi normaalseks ühe kuu jooksul. Selle perioodi jooksul ei ole kliiniliselt olulist mõju südame löögisagedusele tavaliselt oodata. Teie arst palub teil jääda arstikabinetti või kliinikusse pulsi ja vererõhu mõõtmiseks vähemalt 6 tunniks pärast Fingolimod MSN`i esimese annuse võtmist või pärast esimese 0,5 mg annuse võtmist üleminekul 0,25 mg ööpäevaselt annuselt selleks, et kõrvaltoimete tekkimisel, mis ilmnevad ravi alguses, oleks võimalik rakendada sobilikke meetmeid. Teile tuleb teha elektrokardiogramm enne esimest Fingolimod MSN´i annust ja pärast 6-tunnist jälgimisperioodi. Teie arst võib teie elektrokardiogrammi selle aja jooksul pidevalt jälgida. Kui pärast 6-tunnist jälgimisperioodi on teil väga aeglane või vähenenud südame löögisagedus või kui teie elektrokardiogramm näitab normist kõrvalekaldeid, võib vajalik olla teie pikem jälgimine (vähemalt 2 lisatundi ja võimalik, et üle öö) kuni need on lahenenud. Sama võib kehtida siis, kui jätkate ravi Fingolimod MSN`iga pärast ravi

katkestamist, olenevalt vaheaja pikkusest ja sellest kui kaua te olite Fingolimod MSN`i enne vaheaega võtnud.

Kui teil esineb või võib esineda ebaregulaarne või ebanormaalne südametöö, kui teie elektrokardiogrammis on normist kõrvalekaldumisi või kui teil on südamehaigus või südamepuudulikkus, ei pruugi Fingolimod MSN olla teile sobiv.

Kui teil on anamneesis ootamatu teadvusekaotus või vähenenud südame löögisagedus, ei pruugi Fingolimod MSN teile sobida. Teid vaatab läbi kardioloog (südamearst), kes juhendab ravi alustamist Fingolimod MSN`iga, sealhulgas jälgimist ööpäeva vältel.

Kui te võtate ravimeid, mis võivad teie südame löögisagedust vähendada, ei pruugi Fingolimod MSN teile sobida. Teid vaatab läbi kardioloog (südamearst) hindamaks, kas te saaksite kasutada ravimeid, mis ei vähenda teie südame löögisagedust, et võiksite saada ravi Fingolimod MSN`iga. Kui selline vahetus ei ole võimalik, juhendab kardioloog kuidas alustada ravi Fingolimod MSN`iga, sealhulgas jälgib teid ööpäeva vältel.

Kui teil ei ole kunagi olnud tuulerõugeid Kui teil ei ole kunagi olnud tuulerõugeid, kontrollib arst teie immuunsust seda põhjustava viiruse (varicella zoster’i viirus) vastu. Kui te ei ole viiruse eest kaitstud, võib olla vajalik teie vaktsineerimine enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga. Sellisel juhul lükkab teie arst ravi algust Fingolimod MSN`iga edasi kuni möödub üks kuu täieliku vaktsineerimise lõpetamisest.

Infektsioonid Fingolimod MSN vähendab valgete vereliblede arvu (eriti lümfotsüütide arvu). Vere valgelibled võitlevad nakkustega. Sel ajal kui te võtate Fingolimod MSN`i (ja kuni kaks kuud pärast selle võtmise lõpetamist), võivad teil kergemini tekkida nakkused. Iga nakkus, mis teil juba on, võib süveneda. Nakkused võivad olla tõsised ja eluohtlikud. Kui te arvate, et teil on mingi nakkus, teil on palavik, tunnete, nagu oleks teil gripp, teil on vöötohatis või teil esineb peavalu koos kaela jäikusega, valgustundlikkuse, iivelduse, lööbe ja/või segasusseisundiga või krambihoogudega (need võivad olla seen- või herpesviiruse nakkusest põhjustatud meningiidi ja/või entsefaliidi sümptomid), võtke kohe oma arstiga ühendust, sest see võib olla raske ja eluohtlik. Kui teile tundub, et teie MS süveneb (nt nõrkus või nägemise muutused) või kui te märkate uusi sümptomeid, rääkige sellest kohe oma arstiga, sest need võivad olla haruldase infektsioonist põhjustatud ajuhäire sümptomid, mida nimetatakse progressiivseks multifokaalseks leukoentsefalopaatia (PML) ehk progressiivseks multifokaalseks leukoentsefalopaatia. PML on tõsine haigus, mis võib põhjustada raske puude või surma. Teie arst kaalub teile magnetresonantstomograafia (MRT) uuringu tegemist, et hinnata seda seisundit, ja otsustab, kas peate Fingolimod MSN`i võtmise lõpetama. Fingolimoodiga ravitud patsientidel on on teatatud inimese papilloomiviiruse infektsioonist (HPV), sealhulgas papilloomist, düsplaasiast, tüügastest ja HPV-seoselisest vähist. Teie arst kaalub vajadust vaktsineerida HPV vastu enne ravi alustamist. Kui te olete naisterahvas, võib teie arst soovitada kontrollida HPV suhtes.

PML PML on haruldane ajuhaigus, mida põhjustab infektsioon ning võib põhjustada raske puude või surma. Teie arst teostab enne ravi ja ravi ajal teile magnetresonantstomograafia (MRT) uuringu, et jälgida PML-i riski.

Kui teile tundub, et teie SM süveneb või kui te märkate mis tahes uusi sümptomeid, näiteks muutused tujus või käitumises, uus või süvenev nõrkus ühel kehapoolel, nägemishäired, segasus, mäluhäired või kõne- ja suhtlemisraskused, rääkige sellest kohe oma arstile. Need võivad olla PML-i sümptomid. Rääkige oma partneri või hooldajatega ja teavitage neid oma ravist. Teil võib esineda sümptomeid, mida te ei pruugi ise teadvustada.

Kui teil tekib PML, on võimalik seda ravida ning ravi fingolimoodiga lõpetatakse. Mõnedel inimestel tekib põletikuline reaktsioon ravi lõpetamisel fingolimoodiga. See reaktsioon (tuntud ka kui

põletikuline immuunrekonstitutsiooni sündroom või IRIS) võib põhjustada teie seisundi halvenemist, sealhulgas ajufunktsiooni halvenemist.

Maakula turse Kui teil on enne Fingolimod MSN`i võtma hakkamist esinenud nägemishäireid või muid tsentraalse nägemispiirkonna (maakula) turse nähte silmapõhjas, silma põletikku või infektsioon (uveiit) või kui teil on suhkurtõbi, võib teie arst teha silmade uuringu.

Teie arst võib soovitada silmade uuringut 3 või 4 kuud pärast ravi algust Fingolimod MSN`iga.

Maakula on väike võrkkesta piirkond silmapõhjas, mis võimaldab teravalt näha kuju, värve ja detaile. Fingolimod MSN võib põhjustada maakula turset. Turse tekib tavaliselt esimese 4 ravikuu jooksul Fingolimod MSN’iga.

Maakula turse tekkimise tõenäosus on teil suurem, kui teil on suhkurtõbi või kui teil on esinenud silmapõletik, mida nimetatakse uveiidiks. Sellistel juhtudel soovib teie arst, et käiksite maakula turse avastamiseks regulaarselt silmi kontrollimas.

Kui teil on esinenud maakula turset, rääkige sellest oma arstiga enne, kui jätkate ravi Fingolimod MSN`iga.

Maakula turse võib põhjustada samasuguseid nägemissümptomeid kui SM-i atakk (optiline neuriit). Esialgu ei pruugi esineda mingeid sümptomeid. Rääkige kindlasti oma arstile kõigist nägemise muutustest. Teie arst võib soovitada silmauuringute tegemist:

• kui teie nägemisvälja keskkoht muutub häguseks ja seal esinevad varjud;
• kui teil tekib nägemisvälja keskkohta pime koht;
• kui teil on probleeme värvide või peente detailide nägemisel.

Maksafunktsiooni analüüsid Kui teil on raske maksahaigus, ei tohi te Fingolimod MSN`i võtta. Fingolimod MSN võib mõjutada maksafunktsiooni. Tõenäoliselt ei märka te mingeid sümptomeid, aga kui märkate oma naha või silmavalgete kollaseks muutumist, uriini ebanormaalselt tumedat värvust (pruuni värvi), valu kõhupiirkonna paremas küljes, väsimust, tavapärasest väiksemat söögiisu või seletamatut iiveldust ja oksendamist, rääkige sellest kohe oma arstile.

Kui teil tekib pärast ravi alustamist Fingolimod MSN`iga ükskõik milline neist sümptomeist, rääkige sellest kohe oma arstile. Enne ravi, selle ajal ja pärast ravi palub teie arst teil maksafunktsiooni jälgimiseks anda vereproove. Kui analüüsid viitavad maksaprobleemile, võib juhtuda, et peate ravi Fingolimod MSN`iga katkestama.

Kõrge vererõhk Kuna Fingolimod MSN põhjustab vererõhu vähest tõusu, võib teie arst soovida teie vererõhku korrapäraselt kontrollida.

Kopsuhaigused Fingolimod MSN`il on vähene mõju kopsufunktsioonile. Raskete kopsuhaigustega või suitsetamisega kaasneva köhaga patsientidel võib kõrvaltoimete tekkimise võimalus olla suurem.

Vererakkude arv Fingolimod MSN`i soovitav toime on valgete vereliblede arvu vähendamine teie veres. See normaliseerub tavaliselt 2 kuu jooksul ravi lõpetamisest. Kui teile tehakse mingeid vereanalüüse, öelge arstile, et te võtate Fingolimod MSN`i. Vastasel korral võib juhtuda, et arst tõlgendab vereanalüüsi tulemusi valesti ja lisaks peab ta teatud tüüpi vereanalüüside puhul võtma rohkem verd kui tavaliselt.

Enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga teeb teie arst kindlaks, kas teie veres on piisavalt vere valgeliblesid. Arst võib soovida seda korduvalt korrapäraselt kontrollida. Juhul, kui teie veres ei ole

piisavalt valgeliblesid, võib olla vajalik ravi katkestamine Fingolimod MSN`iga.

Pöörduv posterioorne entsefalopaatia sündroom (PRES) Fingolimod MSN`iga ravi saanud patsientidel on teatatud pöörduva posterioorse entsefalopaatia sündroomi (PRES) nimelise seisundi harvadest juhtudest. Sümptomiteks võivad olla järsk tugeva peavalu teke, segasusseisund, krambihood ja nägemishäired. Kui teil tekivad ravi ajal Fingolimod MSN`iga mõni neist sümptomitest, rääkige kohe oma arstile, kuna see võib olla tõsine.

Vähk Fingolimod MSN`iga ravitud SM-i patsientidel on teatatud nahavähkidest. Rääkige sellest kohe oma arstile, kui märkate oma nahal mingeid sõlmekesi (nt läikivad pärlendavad sõlmed), laike või haavandeid, mis ei parane nädalate jooksul. Nahavähi sümptomid võivad sisaldada nahakoe ebanormaalset kasvu või muutusi (nt ebaharilikud sünnimärgid) ühes ajapikku tekkinud muudatustega värvis, kujus või suuruses. Enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga tuleb kontrollida naha seisundit, et kindlaks teha, kas teil juba esineb nahasõlmekesi. Samuti kontrollib arst regulaarselt teie nahka kogu ravi vältel Fingolimod MSN`iga. Kui teil tekivad nahaprobleemid, võib teie arst suunata teid dermatoloogi juurde, kes võib pärast konsultatsiooni pidada vajalikuks teie seisundit edaspidi regulaarselt kontrollida. Fingolimod MSN`iga ravitud SM-i patsientidel on teatatud teatud tüüpi lümfisüsteemi vähist (lümfoom). Ekspositsioon päikesele ja kaitse päikese vastu Fingolimood nõrgendab teie immuunsüsteemi. See suurendab kasvajate, eriti nahakasvajate arengu riski. Te peate ennast kaitsma päikese ja UV-kiirte eest:

• kandes sobivat kaitsvat rõivastust.
• kasutades regulaarselt kõrge UV-kaitsega päikesekaitset.

SM-i ägenemisega seotud ebatavalised kolded ajus Fingolimoodiga ravi saanud patsientidel on harvadel juhtudel teatatud ebatavaliselt suurtest SM-i ägenemisega seostatavatest kolletest ajus. Raske ägenemise korral kaalub teie arst MRT tegemist, et olukorda hinnata, ja otsustab, kas peate Fingolimod MSN`i võtmise lõpetama.

Üleminek teistelt ravimitelt Fingolimod MSN`ile Teie arst võib teid kohe üle viia ravilt beetainterferooni, glatirameeratsetaadi või dimetüülfumaraadiga ravile Fingolimod MSN`iga, kui teil ei esine eelmisest ravist tingitud normist kõrvalekaldeid vereanalüüsides. Nende normist kõrvalekallete kindlakstegemiseks võib arst võtta teilt vereproovi. Pärast ravi lõpetamist natalizumabiga võib olla vajalik oodata 2…3 kuud, enne kui saab alustada ravi Fingolimod MSN`iga. Üle viimisel ravilt teriflunomiidiga võib teie arst teil soovitada teatud aja oodata või läbi teha kiirendatud eliminatsiooniprotseduur. Kui teid on ravitud alemtuzumabiga, on vajalik põhjalik hindamine ja arutelu arstiga enne otsustamist, kas Fingolimod MSN sobib teile.

Rasestumisvõimelised naised Kasutades Fingolimod MSN`i raseduse ajal, võib see kahjustada sündimata last. Enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga teavitab teie arst ohtudest ja palub teha rasedustesti, et välistada raseduse võimalus. Teie arst annab teile kaardi, mis põhjendab, miks te ei tohi Fingolimod MSN`i võtmise ajal rasedaks jääda. See teavitab ka sellest, mida peate tegema, et vältida rasestumist Fingolimod MSN`i võtmise ajal. Peate kasutama tõhusat kontratseptsiooni ravi ajal ja 2 kuud pärast ravi lõpetamist (vt lõik „Rasedus ja imetamine“).

SM-i ägenemine pärast ravi lõpetamist Fingolimod MSN`iga Ärge lõpetage Fingolimod MSN`i võtmist ega muutke annust ilma eelnevalt arstiga konsulteerimata.

Teatage oma arstile kohe, kui arvate, et SM on pärast ravi lõpetamist Fingolimod MSN`iga ägenenud. See võib olla tõsine (vt lõik 3 „Kui te lõpetate Fingolimod MSN`i võtmise“ ja ka lõik 4 „Võimalikud kõrvaltoimed“). Eakad patsiendid

Kogemus Fingolimod MSN`iga eakatel patsientidel (üle 65-aastased) on piiratud. Rääkige oma arstile, kui teil on mingeid muresid.

Lapsed ja noorukid Fingolimod MSN ei ole ette nähtud kasutamiseks alla 10-aastastel lastel, sest seda ei ole uuritud selles vanuserühmas SM-iga patsientidel.

Eespool loetletud hoiatused ja ettevaatusabinõud kehtivad ka lastele ja noorukitele. Järgnev teave on eriti oluline lastele ja noorukitele ning nende hooldajatele:

• enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga kontrollib arst teie vaktsineerimisstaatust. Kui te pole

teatud vaktsiine saanud, võib osutuda vajalikuks nende tegemine enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga;

• kui te võtate esimest korda Fingolimod MSN`i või kui lähete 0,25 mg annuselt üle 0,5 mg

ööpäevasele annusele, mõõdab arst teie südame löögisagedust ja südametegevust (vt eespool „Aeglane südame löögisagedus (bradükardia) ja ebaregulaarne südametegevus“);

• kui kogete krampe või tõmblusi enne või pärast Fingolimod MSN`i võtmist, andke oma arstile

teada;

• kui teil on depressioon või ärevus või kui teil tekib depressioon või ärevus Fingolimod MSN`i

võtmise ajal, andke oma arstile teada. Teid võib olla vaja põhjalikumalt jälgida.

Muud ravimid ja Fingolimod MSN Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid. Öelge oma arstile, kui te kasutate mõnda allpool nimetatud ravimitest:

• Ravimid, mis suruvad alla või moduleerivad immuunsüsteemi, sealhulgas muud SM-i

raviks kasutatavad ravimid, nagu beetainterferoon, glatirameeratsetaat, natalizumab, mitoksantroon, teriflunomiid, dimetüülfumaraat või alemtuzumab. Te ei tohi Fingolimod MSN`i kasutada koos selliste ravimitega, mis võivad tugevdada toimet immuunsüsteemile (vt ka „Fingolimod MSN`i ei tohi võtta“).

• Kortikosteroidid, võimaliku lisanduva toime tõttu immuunsüsteemile.
• Vaktsiinid. Kui teid on vaja vaktsineerida, konsulteerige esmalt oma arstiga. Ravi ajal

Fingolimod MSN`iga ja 2 kuu jooksul pärast selle lõppu ei tohi teile manustada teatud vaktsiine (nõrgestatud elusvaktsiine), sest need võivad vallandada nakkuse, mida nad oleksid pidanud ära hoidma. Teised vaktsiinid ei pruugi samuti nii hästi toimida kui vaja.

• Ravimid, mis aeglustavad südame tööd (näiteks beetablokaatorid nagu atenolool).

Fingolimod MSN`i kasutamine koos selliste ravimitega võib tugevdada mõju südame tööle esimestel ööpäevadel pärast ravi alustamist Fingolimod MSN`iga.

• Ravimid ebaregulaarse südametöö raviks, nagu kinidiin, disopüramiid, amiodaroon või

sotalool. Kui te võtate sellist ravimit, ei tohi te võtta Fingolimod MSN`i, sest see võib muuta südametööd veelgi ebaregulaarsemaks (vt ka „Fingolimod MSN`i ei tohi võtta“).

• Teised ravimid:

o proteaasi inhibiitorid, antiinfektiivsed ained nagu ketokonasool, asoolidest seenevastased ravimid, klaritromütsiin või telitromütsiin. o karbamasepiin, rifampitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin, efavirens või liht-naistepuna (Fingolimod MSN`i toime võimalik vähenemine).

Rasedus ja imetamine Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arstiga.

Rasedus Ärge kasutage Fingolimod MSN`i raseduse ajal, kui proovite rasestuda või kui olete rasestumisvõimeline naine ja te ei kasuta tõhusat kontratseptsiooni. Kui Fingolimod MSN`i kasutatakse raseduse ajal, esineb oht kahjustada sündimata last. Imikutel, kes puutusid kokku Fingolimod MSN`iga raseduse ajal, oli kaasasündinud väärarengute osakaal ligikaudu 2 korda suurem kui üldpopulatsioonis (kellel oli kaasasündinud väärarengute osakaal ligikaudu 2…3%). Kõige sagedamini raporteeritud väärarengud hõlmasid südame, neeru ning lihaste ja luustiku väärarenguid. Seetõttu, juhul, kui olete rasestumisvõimeline naine:

• teavitab teie arst enne ravi alustamist Fingolimod MSN`iga teid ohust sündimata lapsele ja palub

teil teha rasedustest, et välistada raseduse võimalus ja

• te peate kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid ravi ajal Fingolimod MSN`iga ja 2

kuud pärast ravimi võtmise lõpetamist, et vältida rasestumist. Rääkige oma arstiga usaldusväärsetest rasestumisvastastest meetoditest.

Teie arst annab teile kaardi, mis seletab, miks te ei tohi Fingolimod MSN`i võtmise ajal rasestuda.

Rääkige kohe oma arstile, kui rasestute Fingolimod MSN`i võtmise ajal. Teie arst otsustab teie ravi katkestada (vt lõik 3 „Kui te lõpetate Fingolimod MSN`i võtmise“ ja ka lõik 4 „Võimalikud kõrvaltoimed“). Teie last jälgitakse sünnieelselt.

Imetamine Fingolimod MSN’i võtmise ajal ei tohi te last imetada. Fingolimod MSN võib erituda rinnapiima ja esineb tõsiste kõrvaltoimete risk teie lapsele.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Teie arst ütleb teile, kas teie haigus lubab teil sõidukit, sealhulgas jalgratast, juhtida ja ohutult masinaid kasutada. Ei ole tõenäoline, et Fingolimod MSN mõjutab teie autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Siiski peate ravi alustamisel jääma arstikabinetti või kliinikusse 6-ks tunniks pärast Fingolimod MSN`i esimese annuse võtmist. Selle aja vältel ja ka võimalik, et hiljem võib teie võime autot juhtida ja masinatega töötada olla häiritud.

3. Kuidas Fingolimod MSN`i võtta

Ravi Fingolimod MSN`iga viib läbi arst, kellel on kogemus SM-i ravis.

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arstiga.

Soovitatav annus on:

Täiskasvanud: Annus on üks 0,5 mg kapsel ööpäevas. Lapsed ja noorukid (vanuses 10 aastat ja vanemad): Annus sõltub kehakaalust:

• Lapsed ja noorukid kehakaaluga 40 kg või vähem: üks 0,25 mg kapsel ööpäevas.
• Lapsed ja noorukid kehakaaluga üle 40 kg: üks 0,5 mg kapsel ööpäevas.

Lapsi ja noorukeid, kes alustavad 0,25 mg kapsliga ööpäevas ja hiljem saavutavad püsiva kehakaalu üle 40 kg, juhendab nende arst minema üle ühele 0,5 mg annusele ööpäevas. Sellisel juhul on soovitatav korrata samasugust jälgimisperioodi nagu esimese annuse võtmise korral.

Lastele ja noorukitele, kelle kehakaal on 40 kg või vähem, on teiste ravimitootjate poolt saadaval 0,25 mg fingolimoodi sisaldavad kapslid.

Ärge ületage soovitatavat annust. Fingolimod MSN on suukaudseks manustamiseks.

Võtke Fingolimod MSN kapsel sisse üks kord ööpäevas klaasi veega. Fingolimod MSN kapsleid peab alati tervelt alla neelama, ilma neid avamata. Fingolimod MSN`i võib võtta koos toiduga või ilma. Fingolimod MSN`i võtmine iga ööpäev samal ajal aitab teil meeles pidada, millal ravimit võtta. Kui teil on küsimusi selle kohta, kaua Fingolimod MSN`i võtta, rääkige oma arsti või apteekriga.

Kui te võtate Fingolimod MSN`i rohkem, kui ette nähtud Kui te olete võtnud liiga palju Fingolimod MSN`i, helistage kohe oma arstile.

Kui te unustate Fingolimod MSN`i võtta Kui te olete võtnud Fingolimod MSN`i vähem kui 1 kuu ja unustate terve ööpäeva jooksul võtta 1 annuse, helistage enne järgmise annuse võtmist oma arstile. Teie arst võib soovida teid järgmise annuse võtmise ajal jälgida.

Kui te olete võtnud Fingolimod MSN`i vähemalt 1 kuu ja olete unustanud ravimit võtta rohkem kui 2 nädalat, helistage enne järgmise annuse võtmist oma arstile. Teie arst võib soovida teid järgmise annuse võtmise ajal jälgida. Kui te olete unustanud võtta oma ravimit kuni 2 nädalat, võite siiski võtta järgmise annuse nii nagu tavaliselt.

Ärge kunagi võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata.

Kui te lõpetate Fingolimod MSN`i võtmise Ärge lõpetage Fingolimod MSN`i võtmist ega muutke oma annust enne oma arstiga rääkimata.

Fingolimod MSN jääb teie organismi kuni 2 kuuks pärast seda, kui lõpetate selle võtmise. Selle aja jooksul võib samuti jääda väikeseks teie valgete vereliblede arv (lümfotsüütide arv) ja esineda võivad selles infolehes kirjeldatud kõrvaltoimed. Pärast ravi lõpetamist Fingolimod MSN`iga võib olla vajalik oodata 6…8 nädalat, enne kui saab alustada ravi mõne teise SM-i ravimiga.

Kui te peate uuesti alustama Fingolimod MSN`i võtmist enam kui 2 nädalat pärast seda, kui olete selle võtmise katkestanud, võib uuesti esineda mõju südame löögisagedusele, mida tavaliselt täheldatakse ravi esmakordsel alustamisel ja teid peab ravi uuesti alustamisel arsti juures või kliinikus jälgima. Ärge alustage ravi Fingolimod MSN`iga uuesti ilma arstiga rääkimata pärast seda kui olete ravi katkestanud kauemaks kui kaks nädalat.

Teie arst otsustab, kas ja kuidas peab teid pärast ravi katkestamist Fingolimod MSN`iga jälgima. Teavitage oma arsti kohe, kui arvate, et SM on pärast ravi lõpetamist Fingolimod MSNiga ägenenud. See võib olla tõsine.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Mõned kõrvaltoimed võivad olla tõsised või muutuda tõsiseks.

Sage (võivad esineda kuni 1 inimesel 10-st)

• köha koos rögaga, rindkere ebamugavustunne, palavikuga (kopsuhäirete tunnused);
• herpesviiruse nakkus (ohatis või vöötohatis) selliste sümptomitega nagu villid, kõrvetustunne,

sügelus ja valu nahal, tüüpiliselt ülakehal või näol. Muudeks sümptomiteks võivad olla palavik ja nõrkus nakkuse varases staadiumis, millele järgneb tuimus, sügelus või punased laigud koos tugeva valuga;

• aeglane südame löögisagedus (bradükardia), ebaregulaarne südamerütm;

• nahavähitüüp, mida kutsutakse basaalrakuliseks kartsinoomiks, sageli esineb pärlendava

nahasõlmekesena, kuid võib näha välja ka teistsugune;

• depressioon ja ärevus esinevad sagedamini sclerosis multiplex’i patsientide hulgas ja sellest on

teatatud ka lastel, kes said Fingolimod MSN`i;

• kehakaalu langus.

Aeg-ajalt (võivad esineda kuni 1 inimesel 100-st)

• pneumoonia selliste sümptomitega nagu palavik, köha, hingamisraskused;
• maakula turse (turse silmapõhjas tsentraalses võrkkesta nägemispiirkonnas) selliste

sümptomitega nagu varjud või pime koht nägemisvälja keskel, ähmane nägemine, värvide või detailide

nägemise probleemid;

• vereliistakute arvu vähenemine, mis suurendab veritsuste või verevalumite tekke riski;
• pahaloomuline melanoom (nahavähi tüüp, mis tavaliselt areneb ebaharilikust sünnimärgist).

Melanoomi võimalikeks tundemärkideks on sünnimärgid, mis võivad muuta aja jooksul suurust, kuju, kõrgust või värvust, samuti uued sünnimärgid. Need sünnimärgid võivad sügeleda, veritseda või haavanduda;

• krambihood, tõmblused (sagedasem lastel ja noorukitel kui täiskasvanutel).

Harv (võivad esineda kuni 1 inimesel 1000-st)

• seisund, mida nimetatakse pöörduvaks posterioorse entsefalopaatia sündroomiks (PRES).

Sümptomid võivad olla järsk tugeva peavalu teke, segasus, krambihood ja/või nägemishäired;

• lümfoom (vähitüüp, mis mõjutab lümfisüsteemi);
• lamerakk-kartsinoom: nahavähi tüüp, mis võib esineda tiheda punase sõlme, koorikuga haavandi

või uue haavandina olemasoleval armil.

Väga harv (võivad esineda kuni 1 inimesel 10 000-st)

• kõrvalekalded elektrokardigrammis (T-saki inversioon);
• inimese herpesviirus 8-ga seotud kasvaja (Kaposi sarkoom).

Teadmata (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel)

• allergilised reaktsioonid, sealhulgas sümptomitena lööve või sügelev nõgestõbi, huulte, keele-

või näoturse, mis tekib suurema tõenäosusega Fingolimod MSN`i esimesel ravipäeval;

• maksakahjustuse (sealhulgas maksapuudulikkuse) nähud, nagu naha või silmavalgete kollaseks

muutumine (kollatõbi), iiveldus või oksendamine, valu kõhupiirkonna paremas küljes, tume uriin (pruuni värvi), tavapärasest väiksem söögiisu, väsimus ja muutused maksafunktsiooni testides. Väga harvadel juhtudel võib maksapuudulikkus olla põhjuseks maksasiirdamiseks.

• progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia (PML) nimelise haruldase ajuinfektsiooni

risk. PML-i sümptomid võivad sarnaneda SM-i ägenemisele. Võivad tekkida ka sümptomid, millest te ise aru ei saa, nagu meeleolu kõikumised või käitumise muutus, mäluhäired, raskused kõnelemise ja suhtlemisega, teie arst peab teid täiendavalt uurima, et välistada PML. Seetõttu, kui arvate, et teie SM ägeneb või kui te ise või teie lähedased märkavad uusi või ebatavalisi sümptomeid, on väga oluline sellest esimesel võimalusel oma arstile rääkida;

• põletikuline reaktsioon pärast ravi lõpetamist fingolimoodiga (tuntud kui põletikuline

immuunrekontitutsiooni sündroom või IRIS);

• krüptokokk-infektsioonid (seennakkuse tüüp), sealhulgas krüptokokk-meningiit koos

sümptomitega, nagu peavalu, millega kaasneb kaela jäikus, valgustundlikkus, iiveldus ja/või segasusseisund;

• merkelirakk-kartsinoom (nahavähi tüüp). Merkelirakk-kartsinoomi võimalikuks tundemärgiks

on nahavärvi või sinakaspunane valutu sõlm, mis asub sageli näol, peas või kaelal. Merkelirakk- kartsinoom võib esineda ka tiheda valutu sõlme või moodustisena. Pikaajaline päikese käes viibimine ja nõrk immuunsüsteem võivad mõjutada merkelirakk-kartsinoomi arengut;

• pärast ravi lõpetamist Fingolimod MSN`iga võivad SM sümptomid tagasi tulla ja ägeneda,

võrreldes ravieelse ja –aegse ajaga;

• aneemia (vere punaliblede hulga vähenemine) autoimmuunne vorm, mille korral vere punalibled

hävinevad (autoimmuunne hemolüütiline aneemia). Kui teil esineb ükskõik milline neist sümptomitest, rääkige sellest kohe oma arstile. Teised kõrvaltoimed Väga sage (võivad esineda rohkem kui 1 inimesel 10-st)

• gripiviiruse nakkus selliste sümptomitega nagu väsimus, külmavärinad, kurguvalu, liiges- või

lihasvalu, palavik,

• survetunne või valu põskede ja otsmiku piirkonnas (sinusiit),
• peavalu,
• kõhulahtisus,
• seljavalu,
• vereanalüüsi tulemustes maksaensüümide suurem sisaldus,
• köha.

Sage (võivad esineda kuni 1 inimesel 10-st)

• pügaraig, naha seenhaigus (tinea versicolor),
• pearinglus,
• tugev peavalu, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine ja valgustundlikkus (migreen),
• vere valgeliblede (lümfotsüüdid, leukotsüüdid) väike arv,
• nõrkus,
• sügelev, punetav, põletav lööve (ekseem),
• sügelus,
• rasvade (triglütseriidid) sisalduse suurenemine veres,
• juuste väljalangemine,
• hingeldus,
• depressioon,
• nägemise hägustumine (vt ka maakula turset puudutav punkt „Mõned kõrvaltoimed võivad olla

tõsised või muutuda tõsiseks“),

• hüpertensioon (Fingolimod MSN võib põhjustada kerget vererõhu tõusu),
• lihasevalu,
• liigesevalu.

Aeg-ajalt (võivad esineda rohkem kuni 1 inimesel 100-st)

• teatud vere valgeliblede (neutrofiilid) väike arv,
• meeleolu langus,
• iiveldus.

Harv (võivad esineda rohkem kui 1 inimesel 1000-st)

• lümfisüsteemi vähk (lümfoom).

Teadmata (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel)

• perifeerne turse.

Kui mõni neist on raske, rääkige sellest oma arstile.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Fingolimod MSN`i säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistri fooliumil pärast „EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale. Ärge kasutage kahjustatud või rikkumisjälgi sisaldavaid pakendeid.

Hoida temperatuuril kuni 25 °C.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave Mida Fingolimod MSN sisaldab

• Toimeaine on fingolimood.
• Üks kapsel sisaldab 0,5 mg fingolimoodi (vesinikkloriidina).
• Teised koostisosad on:

Kapsli sisu: eelželatiniseeritud tärklis, fumaarhape, steariinhape Kapsli kest: titaandioksiid (E171), želatiin, puhastatud vesi

Trükitint: must raudoksiid (E172), šellak (E904), propüleenglükool, kaaliumhüdroksiid

Kuidas Fingolimod MSN välja näeb ja pakendi sisu Fingolimod MSN 0,5 mg kõvakapslid on valge kapslikaanega, millele on trükitud „0,5 mg”, ja valge kapslikehaga, millele on trükitud musta tindiga „MF”. Kapslid sisaldavad valget kuni valkjat pulbrit.

Fingolimod MSN on saadaval blisterpakendites, mis sisaldavad 7, 10, 14, 28, 30, 98, 7 x 1, 10 x 1, 14 x 1, 28 x 1, 30 x 1 või 98 x 1 kõvakapslit.

Kõik pakendi suurused ei pruugi teie riigis müügil olla.

Müügiloa hoidja MSN Labs Europe Limited, KW20A, Corradino Park, Paola PLA 3000, Malta

Tootjad Pharmadox Healthcare Ltd, KW20A Kordin Industrial Park, Paola, PLA3000, Malta

MSN Labs Europe Limited, KW20A Corradino Park, Paola, PLA3000, Malta

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega: Riik Ravimi nimi Taani Fingolimod "Vivanta", harde Kapsler 0,5 mg Saksamaa Fingolimod Vivanta 0,5 mg Hartkapseln Holland Fingolimod Vivanta 0,5 mg harde capsules Hispaania Itaalia Fingolimod Vivanta Tšehhi Fingolimod MSN Ungari Fingolimod MSN 0,5 mg kemény kapszula Iirimaa Fingolimod MSN 0.5 mg hard capsules Poola Fingolimod MSN Rumeenia Fingolimod MSN 0,5 mg capsule Slovakkia Fingolimod MSN 0,5 mg tvrdé kapsuly Leedu Fingolimod MSN 0,5 mg kietosios kapsulės Läti Fingolimod MSN 0,5 mg cietās kapsulas Eesti Fingolimod MSN 0,5 mg kõvakapslid Bulgaaria Fingolimod MSN 0,5 mg твърди капсули

Infoleht on viimati uuendatud aprillis 2026.