Nicotinell cool mint - ravimnärimiskumm (2mg)

ATC Kood: N07BA01
Toimeaine: nikotiin
Tootja: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited

Artikli sisukord

NICOTINELL COOL MINT
ravimnärimiskumm (2mg)


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Nicotinell Cool Mint, 2 mg ravimnärimiskumm

Nicotinell Cool Mint, 4 mg ravimnärimiskumm

Nikotiin

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Ehkki seda ravimit on võimalik osta ilma retseptita, peate parima ravitulemuse saamiseks kasutama Nicotinell Cool Mint 2 mg ja 4 mg täpselt juhistele vastavalt.

Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Lisainformatsiooni saamiseks pidage nõu apteekriga.
  • Kui pärast 9 kuu möödumist haigussümptomid süvenevad ega leevendu, peate oma arstiga ühendust võtma.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

  1. Mis ravim on Nicotinell Cool Mint ja milleks seda kasutatakse
  2. Mida on vaja teada enne Nicotinell Cool Mint’i kasutamist
  3. Kuidas Nicotinell Cool Mint’i kasutada
  4. Võimalikud kõrvaltoimed
  5. Kuidas Nicotinell Cool Mint’i säilitada
  6. Pakendi sisu ja muu teave
  7. Mis ravim on Nicotinell Cool Mint ja milleks seda kasutatakse

Nicotinell Cool Mint kuulub ravimite hulka, mida kasutatakse suitsetamisest loobumisel.

Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskumm sisaldab nikotiini, mis on üks tubakatoodetes sisalduvatest ainetest.

Närides vabaneb nikotiin aeglaselt ja imendub suu limaskesta kaudu.

Seda ravimit kasutatakse nikotiini võõrutamisnähtude leevendamiseks suitsetamisest loobumisel. Patsiendi nõustamine ja toetus parandavad üldjuhul ravi edukust.

Mida on vaja teada enne Nicotinell Cool Mint’i kasutamist

Ärge kasutage Nicotinell Cool Mint’i:

  • kui olete nikotiini või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6.1) suhtes allergiline;
  • kui te olete mittesuitsetaja.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Enne Nicotinell Cool Mint’i kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil on südamehaigus, nagu südameinfarkt, südamepuudulikkus, stenokardia, Prinzmetal’i stenokardia või südame rütmihäired;
  • kui teil on olnud insult (ajurabandus);
  • kui teil on kõrge vererõhk (kontrollimata hüpertensioon);
  • kui teil on vereringe häired;
  • kui teil on suhkruhaigus (Nicotinell Cool Mint’i kasutamise alustamisel jälgige oma veresuhkru taset sagedamini, kuna insuliini või teiste ravimite manustamise vajadus võib muutuda);
  • kui teil on kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism);
  • kui teil on neerupealise ületalitlus (feokromotsütoom);
  • kui teil on neeru või maksahaigus;
  • kui teil on söögitorupõletik, suu või neelupiirkonna põletik, mao limaskesta põletik või peptiline haavand;
  • kui te ei talu fruktoosi.

Isegi väikesed nikotiiniannused on lastele ohtlikud ning võivad lastel põhjustada raskeid mürgistusnähtusid või surma. Seega on väga oluline hoida Nicotinell Cool Mint laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Lõualuuliigese probleemidega ja hambaproteesidega patsientidel võib ravimnärimiskummi kasutamine olla raskendatud. Sellisel juhul on soovitatav kasutada mõnda teist nikotiini ravimvormi nikotiinasendusravis. Nõu saamiseks pöörduge oma arsti või apteekri poole.

Muud ravimid ja Nicotinell Cool Mint

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate, olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid. Kui te loobute suitsetamisest ja kasutate samal ajal teisi ravimeid, võib teie arst kohandada annust.

Andmed Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi ja teiste ravimite koostoimete kohta puuduvad. Kuid siiski võivad teised sigarettides sisalduvad ained, peale nikotiini, avaldada toimet teatud ravimitele.

Suitsetamisest loobumine võib mõjutada teatud ravimite toimet, nt:

  • teofülliin (kasutatakse bronhiaalastma raviks)
  • takriin (kasutatakse Alzheimeri tõve raviks)
  • olansapiin ja klosapiin (kasutatakse skisofreenia raviks)
  • insuliini (kasutatakse suhkurtõve raviks) annuse kohandamine võib olla vajalik.

Nicotinell Cool Mint koos toidu ja joogiga

Kohv, happelised joogid (nt puuviljamahl) ja karastusjoogid võivad vähendada nikotiini imendumist, mistõttu tuleb nende jookide kasutamist vältida 15 minutit enne Nicotinell Cool Mint’i kasutamist.

Rasedus ja imetamine

On väga oluline raseduse ajal suitsetamine lõpetada, kuna see võib põhjustada teie lapsel kasvupeetust. Samuti võib see põhjustada enneaegset sünnitust ja isegi surnult sündi. Ideaalne oleks kui te prooviksite loobuda suitsetamisest ilma ravimeid kasutamata. Juhul, kui te seda ei suuda, siis võib olla Nicotinell Cool Mint’i kasutamine soovitatav, kuna risk arenevale lootele on väiksem võrreldes edasise suitsetamisega. Nikotiini tarbimine mistahes kujul võib kahjustada teie sündimata last. Nicotinell Cool Mint’i tohib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui te olete konsulteerinud teie rasedust jälgiva arstiga või arstiga, kes on spetsialiseerunud suitsetamisest loobujate aitamisele.

Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummide kasutamist, nagu ka suitsetamist, tuleb rinnaga toitmise ajal vältida, kuna nikotiini võib leiduda rinnapiimas. Kui teie arst on soovitanud kasutada seda preparaati rinnaga toitmise perioodil, tuleb ravimnärimiskummi kasutada koheselt pärast rinnaga toitmist ning mitte rinnaga toitmisele eelneva kahe tunni jooksul.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine

Nicotinell Cool Mint’i kasutamisel soovituslikes annustes ei ole tõendusmaterjali auto juhtimise või masinatega töötamise täiendavatest ohtudest, kuid meeles tuleb pidada, et suitsetamise katkestamine võib põhjustada muutusi tavapärases käitumises.

Nicotinell Cool Mint sisaldab sorbitooli, butüülhüdroksütolueeni ja naatriumi

Nicotinell Cool Mint ravimnärmiskumm sisaldab sorbitooli: kui arst on teile öelnud, et teil esineb talumatust mõnede suhkrute suhtes, võtke enne selle ravimi võtmist ühendust oma arstiga . Ravimnärimiskumm sisaldab butüülhüdroksütolueeni (E321), mis võib põhjustada limaskestamembraanide paikset (lokaalset) ärritust.

Iga Nicotinell Cool Mint 2 mg ravimnärimiskumm sisaldab 0,1 g sorbitooli (E420), mis vastab 0,02 grammile fruktoosile. Ühe ravimnärimiskummi kaloraaž on 1,2 kcal.

Nicotinell Cool Mint 2 mg ravimnärimiskumm sisaldab ühe ravimnärimiskummi kohta 11,44 mg naatriumi, mida tuleb arvesse võtta patsiendi puhul, kes on naatriumivabal dieedil.

Iga Nicotinell Cool Mint 4 mg ravimnärimiskumm sisaldab 0,1 g sorbitooli (E420), mis vastab 0,02 grammile fruktoosile. Ühe ravimnärimiskummi kaloraaž on 1,2 kcal.

Nicotinell Cool Mint 4 mg ravimnärimiskumm sisaldab ühe ravimnärimiskummi kohta 11,45 mg naatriumi, mida tuleb arvesse võtta patsiendi puhul, kes on naatriumivabal dieedil.

Kuidas Nicotinell Cool Mint’i kasutada

Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Et suurendada suitsetamisest loobumise tõenäosust, peaksite te lõpetama suitsetamise täielikult Nicotinell Cool Mint’i kasutamise alustamisel ja kogu ravikuuri ajal.

Nicotinell Cool Mint on saadaval kahe tugevusena: 2 mg ja 4 mg. Sobiv annus sõltub teie suitsetamisharjumusest. Kasutage Nicotinell Cool Mint 4 mg-st ravimnärimiskummi:

  • kui te olete suitsetaja ning teil on tugev või väga tugev nikotiinisõltuvus,
  • kui te ei ole eelnevalt suutnud suitsetamisest loobuda Nicotinell Cool Mint 2 mg ravimnärimiskummi kasutamisel,
  • kui teie võõrutusnähud on nii tugevad, et soovite uuesti suitsetama hakata.

Teistel juhtudel on soovitatav kasutada Nicotinell Cool Mint 2 mg-st ravimnärimiskummi. Optimaalne annus leitakse järgnevast tabelist:

Vähene kuni mõõdukas

Mõõdukas kuni tugev sõltuvus

Tugev kuni väga tugev

 

sõltuvus

 

 

 

sõltuvus

 

 

 

 

 

 

 

 

Sobivad madala kontsentratsiooniga ravimvormid

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sobivad kõrge kontsentratsiooniga

ravimvormid

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alla 20 sigareti ööpäevas

20 kuni 30 sigaretti ööpäevas

Üle 30 sigareti ööpäevas

Eelistatud on madala

Vastavalt patsiendi sümptomitele ja

Eelistatud on kõrge

kontsentratsiooniga

soovidele sobivad madala (2 mg

kontsentratsiooniga

ravimvormid (2 mg

närimiskumm) või kõrge (4 mg

ravimvormid (4 mg

närimiskumm)

närimiskumm) kontsentratsiooniga

närimiskumm)

 

 

ravimvormid.

 

 

Kõrvaltoimete tekkimisel suure (4 mg) nikotiinisisaldusega Nicotinell Cool Mint’i ravimnärimiskummi kasutamisel tuleb ravim asendada väiksema (2 mg) nikotiinisisaldusega Nicotinell Cool Mint’i ravimnärimiskummiga.

Kasutamisjuhised:

  1. Ühte ravimnärimiskummi tuleb närida seni, kuni maitse muutub tugevaks.
  2. Seejärel tuleb ravimnärimiskummi lükata igeme ja põse vahele.
  3. Maitse kadumisel tuleb ravimnärimiskummi veelkord närida.
  4. Protsessi tuleb korrata 30 minuti jooksul.

Mitte alla neelata.

Annus üle 18-aastastele täiskasvanutele

Suitsetamisvajaduse tekkel närida üks ravimnärimiskumm. Üldiselt tuleks närida 1 ravimnärimiskumm iga 1...2 tunni tagant. Tavapärane annus on 8...12 ravimnärimiskummi ööpäevas. Kui teil tekib ikkagi suitsetamisvajadus, võib võtta lisaravimnärimiskummi. Mitte ületada maksimaalset ööpäevast annust, mis on 25 tükki Nicotinell Cool Mint 2 mg või 15 tükki Nicotinell Cool Mint 4 mg.

Ravi kestus on individuaalne. Tavapäraselt peaks ravi kestma vähemalt 3 kuud. 3 kuu möödudes peaks kasutatavate Nicotinell Cool Mint’i ravimnärimiskummide arvu järk-järgult vähendama hakkama. Ravi tuleb lõpetada, kui kasutatavate Nicotinell Cool Mint’i ravimnärimiskummide kogus on vähenenud 1...2 ravimnärimiskummini ööpäevas. Nicotinell Cool Mint’i kasutamine kauem kui 6 kuud ei ole üldjuhul soovitatav. Mõned endised suitsetajad vajavad suitsetamisharjumuse taastumise vältimiseks siiski pikemat ravi.

Kui te olete kasutanud Nicotinell Cool Mint’i üle 9 kuu, pöörduge arsti või apteekri poole. Patsientide nõustamine suurendab suitsetamisest loobumise tõenäosust.

Kasutamine lastel ja noorukitel

Ravimit ei tohi kasutada alla 18-aastastel noorukitel ilma arsti soovituseta.

Kui te kasutate Nicotinell Cool Mint’i rohkem kui ette nähtud

Närides Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskumme liiga suures koguses võivad esineda intensiivse suitsetamisega sarnased sümptomid. Nikotiinimürgistuse üldsümptomite hulka kuuluvad nõrkus, higistamine, suurenenud süljevoolus, pearinglus, kipitustunne neelus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kuulmis- ja nägemishäired, peavalu, südamepekslemine või rütmihäired (tahhükardia ja südame arütmia), hingamisraskus, kurnatus, vereringe häired, kooma ja terminaalsed krambid.

Ükskõik milliste probleemide tekkimisel võtke ühendust oma arsti või apteekriga.

Mürgistuse kahtluse korral lapsel tuleb otsekohe konsulteerida arstiga. Lastele on ohtlikud ka väikesed nikotiinikogused, mis võivad põhjustada raskeid mürgistussümptomeid või surma.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Mõnedeks sümptomiteks, mida te võite kogeda esimestel päevadel on: pearinglus, peavalu ja unehäired. Need sümptomid võivad olla seotud ka suitsetamisest loobumisest põhjustatud ärajätunähtudega, mis on tekkinud ebapiisava nikotiinikoguse kasutamise tõttu.

Sageli esinevad kõrvaltoimed (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st)

  • pearinglus ja peavalu.
  • luksumine, maost tingitud sümptomid, nagu iiveldus, puhitised, oksendamine, kõrvetised, suurenenud süljevool, suu ja neelupiirkonna ärritus, samuti võib esineda mälumislihaste valu (eriti intensiivse närimise korral).

Aeglane närimiskummi närimine aitab seda probleemi lahendada.

Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st)

  • südamepekslemine.
  • nahapunetus (erüteem), nahasügelus ja kuplade teke (urtikaaria).

Harva esinevad kõrvaltoimed (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st)

  • südame rütmihäired ja allergilised reaktsioonid. Väga harva võivad need reaktsioonid olla tõsised, järgnevate sümptomitega: naha turse, näo ja suu turse, madal vererõhk ja hingamisraskused.

Suuhaavandid võivad tekkida suitsetamisest loobumise tagajärjel, mitte ravi tulemusena.

Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskumm võib kleepuda hambaproteeside või muude hambaravis kasutatavate vahendite külge ja neid harvadel juhtudel ka kahjustada.

Kõrvaltoimetest teavitamine

Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada www.ravimiamet.ee kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

Kuidas Nicotinell Cool Mint’i säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage Nicotinell Cool Mint’i pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida temperatuuril kuni 25ºC.

Kasutatud Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskumm tuleb ära visata.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

Pakendi sisu ja muu teave

Mida Nicotinell Cool Mint sisaldab

  • Toimeaine on nikotiin.

Iga Nicotinell Cool Mint 2 mg ravimnärimiskumm sisaldab 2 mg nikotiini (10 mg nikotiinpolakrüliinina).

Iga Nicotinell Cool Mint 4 mg ravimnärimiskumm sisaldab 4 mg nikotiini (20 mg nikotiinpolakrüliinina).

  • Abiained on:

Närimiskummi alus (sisaldab butüülhüdroksütolueeni (E321)), kaltsiumkarbonaat, sorbitool (E420), veevaba naatriumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, polakrüliin, glütserool (E422), puhastatud vesi, levomentool, naturaalne piparmündi maitseaine, piparmünt, sukraloos, kaaliumatsesulfaam, ksülitool (E967), mannitool (E421), želatiin, titaandioksiid (E171), karnaubavaha ja talk. Vt lõik 2 „Nicotinell Cool Mint sisaldab sorbitooli, butüülhüdroksütolueeni ja naatriumi“.

Kuidas Nicotinell Cool Mint välja näeb ja pakendi sisu

Iga kaetud ravimnärimiskumm on valkjat värvi ning nelinurkse kujuga.

Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskumm on saadaval kahes tugevuses (2 mg ja 4 mg) ja nelja maitsega (puuvilja-, piparmündi- ja lagritsamaitsega ning klassikaline). Sellest pakendi infolehest leiate informatsiooni Nicotinell Cool Mint 2 mg ja 4 mg ravimnärimiskummi kohta.

Blisterpakendid on pakendatud karpidesse, mis sisaldavad 2, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 või 204 ravimnärimiskummi.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja

Müügiloa hoidja:

GlaxoSmithKline Consumer HealthCare (UK) Trading Ltd. 980 Great West Road, Brentford

Middlesex, TW8 9GS Ühendkuningriik

Tootja: Famar S.A.

48TH km National Road Athens-Lamia,

19011 Avlonas, Attiki,

Kreeka

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole. GlaxoSmithKline Eesti OÜ,

Tel.: +372 6676 900 See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.

Infoleht on viimati uuendatud detsembris 2016.

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Nicotinell Cool Mint, 2 mg ravimnärimiskumm

Nicotinell Cool Mint, 4 mg ravimnärimiskumm

KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Iga ravimnärimiskumm sisaldab 2 mg nikotiini (10 mg nikotiinpolakrüliinina (1:4)).

Teadaoleva toimega abiained: sorbitool (0,2 g), naatrium (11,50 mg), butüülhüdroksütolueen (E321)

Iga ravimnärimiskumm sisaldab 4 mg nikotiini (20 mg nikotiinpolakrüliinina (1:4)).

Teadaoleva toimega abiained: sorbitool (0,2 g), naatrium (11,52 mg), butüülhüdroksütolueen (E321)

INN. Nicotinum

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

RAVIMVORM

Ravimnärimiskumm.

Iga kaetud ravimnärimiskumm on valkjat värvi ning nelinurkse kujuga.

KLIINILISED ANDMED

Näidustused

Nikotiini võõrutusnähtude leevendamine suitsetamisest loobumisel.

4 mg ravimnärimiskummi kasutatakse raskete võõrutusnähtude esinemise korral. Patsiendi nõustamine ja toetus parandavad üldjuhul ravi edukust.

Annustamine ja manustamisviis

Annustamine

Täiskasvanud ja eakad

Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi kasutamise ajal ei tohi suitsetada.

2 mg ravimnärimiskummi ei soovitata kasutada tugeva või väga tugeva nikotiinisõltuvusega suitsetajatel.

4 mg ravimnärimiskumm on mõeldud kasutamiseks tugeva või väga tugeva nikotiinisõltuvusega patsientidel ning neil, kellel varasema nikotiinasendusravi abil ei ole õnnestunud suitsetamisest loobuda.

Optimaalseim manustamisviis valitakse järgneva tabeli põhjal:

Vähene kuni mõõdukas

Mõõdukas kuni tugev sõltuvus

Tugev kuni väga tugev

 

sõltuvus

 

 

 

sõltuvus

 

 

 

 

 

 

 

 

Sobivad madala kontsentratsiooniga ravimvormid

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sobivad kõrge kontsentratsiooniga

ravimvormid

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alla 20 sigareti ööpäevas

20 kuni 30 sigaretti ööpäevas

Üle 30 sigareti ööpäevas

Eelistatud on madala

Vastavalt patsiendi sümptomitele ja

Eelistatud on kõrge

kontsentratsiooniga

soovidele sobivad madala (2 mg

kontsentratsiooniga

ravimvormid (2 mg

närimiskumm) või kõrge (4 mg

ravimvormid (4 mg

närimiskumm)

närimiskumm) kontsentratsiooniga

närimiskumm)

 

 

ravimvormid.

 

 

Kui kõrge kontsentratsiooniga (4 mg) ravimvormide kasutamise ajal tekivad kõrvaltoimed, tuleb edaspidi kasutada madalama kontsentratsiooniga (2 mg) ravimvormi.

Algannus tuleb määrata individuaalselt, sõltuvalt patsiendi nikotiinisõltuvusest. Suitsetamisvajaduse tekkel kasutada ühte Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi.

Kui valitakse 2 mg ravimnärimiskumm: enamasti 8...12 tükki päevas, maksimaalselt kuni 25 tükki päevas.

Kui valitakse 4 mg ravimnärimiskumm: enamasti 8...12 tükki päevas, maksimaalselt kuni 15 tükki päevas.

Ravimnärimiskummile kui ravimvormile on iseloomulik, et seda kasutavate patsientide maksimaalsed vere nikotiinisisaldused on individuaalsed. Seetõttu tuleb maksimaalse lubatud vahemiku piires manustamissagedust korrigeerida vastavalt individuaalsetele vajadustele.

Ravi kestus on individuaalne. Enamasti peaks ravi kestma vähemalt 3 kuud.

Kolme kuu pikkuse ravi järel peaks patsient järk-järgult hakkama vähendama ööpäevas kasutatavate ravimnärimiskummide arvu kuni nende lõpetamiseni.

Ravi tuleb katkestada, kui kasutatavate ravimnärimiskummide arv on vähenenud 1...2 tükini ööpäevas. Nikotiini sisaldavaid ravimeid, nagu näiteks Nicotinell Cool Mint, ei ole soovitatav kasutada korraga kauem kui 6 kuud. Mõned endised suitsetajad võivad vajada edukaks suitsetamisest loobumiseks pikemaajalist ravi ravimnärimiskummiga. Patsientidel, kes on kasutanud suukaudset nikotiiniasendusravi üle 9 kuu, soovitatakse täiendavat abi ning teavet otsida arsti käest.

Nõustamine võib aidata suitsetamisest loobuda.

Lapsed

Alla 18-aastastel isikutel ei ole soovitatav kasutada Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi ilma arsti soovituseta. Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi kasutamise kohta alla 18-aastastel noorukitel ei ole kogemusi.

Kasutamisjuhised:

  1. Ühte ravimnärimiskummi tuleb närida seni, kuni maitse muutub tugevaks.
  2. Seejärel tuleb ravimnärimiskummi lükata igeme ja põse vahele.
  3. Maitse kadumisel tuleb ravimnärimiskummi veelkord närida.
  4. Protsessi tuleb korrata 30 minuti jooksul.

Samaaegne happeliste jookide, nagu näiteks kohv või limonaad, kasutamine võib vähendada nikotiini imendumist läbi põse limaskesta. 15 minutit enne ravimnärimiskummi kasutamist on soovitav vältida happeliste jookide tarbimist.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus nikotiini või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiaine suhtes.

Mittesuitsetajad ei tohi Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi kasutada.

Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Nikotiinsõltuvusega suitsetajaid, kes on hiljuti põdenud müokardiinfarkti, kellel on ebastabiilne või progresseeruv stenokardia, sealhulgas Prinzmetali angiin, rasked südamerütmihäired, ravile mittealluv või ravimata hüpertensioon või ajuinsult, tuleb julgustada suitsetamisest loobuma mittefarmakoloogiliste meetmete abil (näiteks nõustamine). Suitsetamisest loobumise ebaõnnestumisel mittefarmakoloogiliste meetmete abil võib kaaluda Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi kasutamist, kuid arvestades seda, et ravimi kasutamise ohutuse andmed loetletud patsientidel on piiratud, tuleb ravi alustada vaid täpse meditsiinilise järelvalve all.

Hüpertensiooni, stabiilse stenokardia, ajuveresoonte haiguse, perifeersete arterite oblitereeriva haiguse, südamepuudulikkuse, diabeedi, hüpertüreoidismi või feokromotsütoomi ja raske maksa- ja/või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi kasutada ettevaatusega.

Patsiente tuleb esmalt julgustada loobuma suitsetamisest mittefarmakoloogiliste meetmete abil (näiteks nõustamine).

Nikotiini allaneelamine võib süvendada olemasoleva ösofagiidi, suu- või neelupiirkonna infektsiooni, gastriidi või peptilise haavandi sümptomeid.

Täiskasvanud suitsetajatele talutavad nikotiiniannused võivad lastel ravi käigus põhjustada raskeid mürgistusnähtusid ning surma (vt lõik 4.9).

Kui lõualuuliigese probleemidega või hambaproteesidega patsientidel on ravimnärimiskummi kasutamine keerukas, on neil soovitatav kasutada muid nikotiinasendusravi võimalusi.

Erihoiatused abiainete kohta

Nicotinell Cool Mint ravimnärmiskumm sisaldab sorbitooli: harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

Nicotinell Cool Mint 2 mg ravimnärimiskumm sisaldab magusainet sorbitooli (E420) 0,1 g ühe ravimnärimiskummi kohta, mis vastab 0,02 grammile fruktoosile. Ühe ravimnärimiskummi kaloraaž on 1,2 kcal.

Nicotinell Cool Mint 2 mg ravimnärimiskumm sisaldab ühe ravimnärimiskummi kohta 11,44 mg naatriumi.

Nicotinell Cool Mint 4 mg ravimnärimiskumm sisaldab magusainet sorbitooli (E420) 0,1 g ühe ravimnärimiskummi kohta, mis vastab 0,02 grammile fruktoosile. Ühe ravimnärimiskummi kaloraaž on 1,2 kcal.

Nicotinell Cool Mint 4 mg ravimnärimiskumm sisaldab ühe ravimnärimiskummi kohta 11,45 mg naatriumi.

Ravim sisaldab ka butüülhüdroksütolueeni (E321), mis võib põhjustada limaskestamembraanide lokaalset ärritust.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Koostoimed teiste ravimitega: Andmed Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi ja teiste ravimite koostoimete kohta puuduvad.

Suitsetamisest loobumine: Suitsetamist, kuid mitte nikotiini, seostatakse tõusnud CYP1A2 aktiivsusega. Suitsetamisest loobumise järgselt võib väheneda selle ensüümi substraatide kliirens ning võivad suureneda teatud ravimite plasmakontsentratsioonid, mis nende kitsa terapeutilise laiuse tõttu võivad osutuda ka kliiniliselt oluliseks, nagu näiteks teofülliin, takriin, olansapiin ja klosapiin.

Samuti võivad tõusta teiste CYP1A2 ensüümi poolt metaboliseeritavate ainete, nagu näiteks kofeiini, paratsetamooli, fenasooni, fenüülbutasooni, pentasotsiini, lidokaiini, bensodiasepiinide, varfariini, östrogeeni ja vitamiin B12 kontsentratsioonid. Nimetatud toime kliiniline tähendus ei ole siiski selge.

Suitsetamine võib vähendada propoksüfeeni valuvaigistavat, furosemiidi (frusemiidi) diureetilist, propranolooli vererõhku ja südame löögisagedust alandavat ning H2 antagonistide haavandeid ravivat toimet.

Suitsetamine ja nikotiin võivad suurendada vere kortisooli ja katehoolamiinide sisaldust, mis võib vähendada nifedipiini või adrenoblokaatorite ja suurendada adrenomimeetikumide toimet.

Suitsetamisest loobumisest põhjustatud suurema insuliini subkutaanse imendumise tõttu võib olla vajalik vähendada süstitavaid insuliiniannuseid.

Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus

Rasedatel naistel soovitatakse suitsetamine lõpetada alati ilma abistava nikotiinasendusravita.

Siiski võib juhul, kui raske sõltuvusega suitsetav lapseootel naine ei suuda suitsetamist lõpetada, soovitada ärajätunähtude leevendamiseks asendusravi nikotiiniga. Risk lootekahjustuste tekkeks on nikotiinasendusravi korral ilmselt väiksem kui suitsetamise korral, sest:

  • maksimaalne nikotiini plasmakontsentratsioon on suitsetamisega võrreldes madalam;
  • puudub täiendav kokkupuude polütsükliliste süsivesinike ja vingugaasiga;
  • tõenäosus suitsetamise lõpetamiseks raseduse kolmandaks trimestriks on suurem.

Suitsetamine raseduse viimases kolmandikus võib põhjustada üsasisest kasvupeetust või isegi enneaegset sünnitust või surnult sündi; toime lootele sõltub päevasest tarbitavast tubakakogusest.

Suitsetamisest loobumist kas nikotiinasendusraviga või ilma ei ole soovitatav ette võtta üksi, vaid osana meditsiinilise kontrolliga suitsetamisest loobumise programmist.

Raseduse kolmanda trimestri jooksul avaldab nikotiin toimet hemodünaamikale (näiteks muutused loote südame löögisageduses), mis võib loodet mõjutada sünnituse lähenedes. Seetõttu tuleb pärast kuuendat raseduskuud rasedatel suitsetajatel, kes ei ole suutnud raseduse viimaseks kolmandikuks suitsetamisest loobuda, ravimnärimiskummi kasutada vaid meditsiinilise järelvalve all.

Imetamine

Nikotiini eritub rinnapiima koguses, mis võib lapsele mõju avaldada ka nikotiini kasutamisel terapeutilistes doosides. Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi kasutamist, nagu ka suitsetamist, tuleb seega rinnaga toitmise ajal vältida. Kui patsient ei suuda suitsetamisest loobuda, võib rinnaga toitvatel emadel ravimnärimiskummi kasutada vaid pärast arsti sellekohast soovitust. Kasutades nikotiini asendusravi rinnaga toitmise perioodil, tuleb ravimnärimiskummi kasutada koheselt pärast rinnaga toitmist ning mitte rinnaga toitmisele eelneva kahe tunni jooksul.

Toime reaktsioonikiirusele

Ravimnärimiskummi kasutamise kohta soovituslikes annustes ei ole autojuhtimise või masinate käsitsemise ohtlikkusele viitavaid andmeid. Siiski tuleb arvestada suitsetamisest loobumisest tingitud käitumuslike muutuste võimalusega.

Kõrvaltoimed

Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskumm võib põhjustada samasuguseid kõrvaltoimeid nagu seostatakse suitsetamise käigus manustatud nikotiiniga. Neid kõrvaltoimeid saab seostada nikotiini farmakoloogiliste toimetega ning tegemist on annusest sõltuvate kõrvaltoimetega. Annusest mittesõltuvad kõrvaltoimed on järgmised: mälumislihase valu, erüteem, urtikaaria, ülitundlikkus, angioneurootiline ödeem ja anafülaktilised reaktsioonid.

Enamus patsientide poolt kirjeldatud kõrvaltoimeid esinevad üldiselt esimese 3...4 ravinädala jooksul. Ravimnärimiskummist pärit nikotiin võib mõnikord ravi alguses põhjustada kerget neelupiirkonna ärritust ning suurendada süljevoolu.

Süljes sisalduva nikotiini allaneelamine võib alguses põhjustada luksumist. Need, kellel tekivad kergesti seedehäired, võivad alguses kogeda kerget düspepsiat või kõrvetisi; aeglane ravimnärimiskummi närimine aitab seda probleemi lahendada.

Mittesuitsetajatel võib nikotiini närimiskummi tarbimine põhjustada iiveldust, minestamist ja peavalu. Pärast suitsetamisest loobumist võib suureneda sagedus suuhaavandite tekkeks.

Ravimnärimiskumm võib kleepuda hambaproteeside või muude hambaravis kasutatavate vahendite külge ning neid harvadel juhtudel ka vigastada.

 

Sage

Aeg-ajalt

Harv

Organsüsteemi klass

(≥1/1000 kuni

(≥1/10000 kuni

(≥1/100 kuni <1/10)

 

<1/100)

<1/1000)

 

 

Närvisüsteemi häired

Peavalu, pearinglus

-

-

 

Luksumine, maost tingitud

 

-

 

sümptomid, nt. iiveldus,

 

 

Seedetrakti häired

puhitised, oksendamine,

-

 

seedehäired, suurenenud

 

 

 

 

 

süljevool, stomatiit, suuvalu või

 

 

 

neelu- ja kõripiirkonna valu

 

 

Lihas-skeleti ja

Mälumislihaste valu

-

-

sidekoe kahjustused

 

 

 

 

 

 

 

Atriaalne arütmia (nt

Südame häired

-

Südamepekslemine

kodade

 

 

 

virvendusarütmia)

Naha- ja nahaaluskoe

-

Erüteem, urtikaaria

-

kahjustused

 

 

 

 

 

 

 

Ülitundlikkus,

Immuunsüsteemi

-

-

angioneurootiline turse

häired

ja anafülaktilised

 

 

 

 

 

reaktsioonid

Teatud kirjeldatud kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, peavalu ja unetus, võib seostada suitsetamisest loobumisega seotud ärajätunähtudega ning nende põhjuseks võib olla ebapiisav nikotiini manustamine.

Suitsetamisest loobumisega seoses võivad tekkida külmavillid, kuid seos nikotiinraviga on ebaselge. Pärast suitsetamisest loobumist võib patsiendil siiski esineda nikotiinisõltuvus.

Võimalikest kõrvaltoimetest teavitamine

Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teavitada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest www.ravimiamet.ee kaudu.

Üleannustamine

Üleannustamisel võib täheldada tugeval suitsetamisel esinevaid sümptomeid.

Akuutne letaalne suukaudse nikotiini annus on ligikaudu 0,5...0,75 mg kg kehakaalu kohta, millele täiskasvanud inimesel vastab 40...60 mg. Lastele on ohtlikud isegi väikesed nikotiiniannused, mis võivad põhjustada letaalse lõpuga raskeid mürgistussümptomeid. Nikotiinimürgistuse kahtluse korral lapsel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Nicotinell Cool Mint ravimnärimiskummi on võimalik üleannustada vaid mitme ravimnärimiskummi samaaegsel närimisel. Suure tõenäosusega vähendab allaneelamisele järgnevat nikotiini mürgisust üleliigsest nikotiiniga kokkupuutest põhjustatud varane iiveldus ning oksendamine. Mürgistusoht ravimnärimiskummi allaneelamise tõttu on väike. Arvestades seda, et nikotiini vabanemine ravimnärimiskummist on aeglane, imendub maost ja seedetraktist väga väike kogus nikotiini, mis seejärel igal juhul inaktiveeritakse maksas.

Nikotiinimürgistuse üldsümptomite hulka kuuluvad: nõrkus, higistamine, süljevool, pearinglus, kurguvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kuulmis- ja nägemishäired, peavalu, tahhükardia ja südame rütmihäired, düspnoe, kurnatus, vereringeseiskus, kooma ning terminaalsed krambid.

Üleannustamise ravi

Üleannustamise korral on vajalik otsekohene ravi, kuna sümptomid tekivad väga kiiresti. Enamasti esineb spontaanne oksendamine. Esimesel võimalusel, ühe tunni jooksul alates nikotiini alla neelamisest, tuleb kaaluda aktiivsöe manustamist suu kaudu ning maoloputuse tegemist. Jälgida elulisi näitajaid ning rakendada sümptomaatilist ravi.

FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: Nikotiinisõltuvuse raviks kasutatavad ained;

ATC-kood: N07BA01

Nikotiin, põhiline tubakatoodetes sisalduv alkaloid ja loomulikult esinev autonoomne substraat, on perifeerses närvisüsteemis ja kesknärvisüsteemis paiknevate nikotiiniretseptorite agonist, millel on väljendunud kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsed toimed. Tubakatoodete kasutamisel on tõestatud nikotiini sõltuvust tekitav toime, mis seisneb ihas aine järele ning manustamise katkestamisel tekkivates muudes võõrutusnähtudes. Iha aine järele ning võõrutusnähud hõlmavad tugevat suitsetamistungi, düsfooriat, unetust, ärritatavust, meeleheidet või viha, ärevust, keskendumisraskusi, erutust ja suurenenud söögiisu või kehakaalu tõusu. Ravimnärimiskumm asendab osa nikotiinist, mis muidu oleks organismi jõudnud tubaka suitsetamisel ja vähendab võõrutusnähtude ning suitsetamissoovi intensiivsust.

Farmakokineetilised omadused

Ravimnärimiskummi närimisel vabaneb nikotiin aeglaselt suhu ja imendub kiiresti läbi põse limaskesta. Osa nikotiinist, mis neelatakse alla koos süljega, satub makku ja soolestikku, kus see kiiresti inaktiveeritakse.

Pärast ühe 2 mg ravimnärimiskummi kasutamist saavutatav maksimaalne nikotiini plasmakontsentratsioon on ligikaudu 6,4 nanogrammi milliliitris (45 minuti järel) (keskmine sigareti suitsetamisel saavutava nikotiini plasmakontsentratsioon on 15...30 nanogrammi milliliitris).

Pärast ühe 4 mg ravimnärimiskummi kasutamist saavutatav maksimaalne nikotiini plasmakontsentratsioon on ligikaudu 9,3 nanogrammi milliliitris (ligikaudu 60 minuti järel) (keskmine sigareti suitsetamisel saavutava nikotiini plasmakontsentratsioon on 15...30 nanogrammi milliliitris).

Nikotiin elimineerub peamiselt maksametabolismil; väike osa nikotiinist eritatakse muutumatuna neerude kaudu. Plasma poolväärtusaeg on ligikaudu kolm tundi. Nikotiin läbib hematoentsefaalbarjääri ja platsenta ning on määratav rinnapiimas.

Prekliinilised ohutusandmed

Nikotiini genotoksilise aktiivsuse kohta in vitro on olnud nii positiivseid kui negatiivseid tulemusi. In vivo standardkatsetes nikotiinil nimetatud toime puudus.

Loomkatsed on näidanud, et nikotiini kasutamine põhjustab tiinuse katkemisi pärast embrüo implantatsiooni ning takistab loote kasvu.

Kartsinogeensuse uuringute tulemused ei andnud selget tõestusmaterjali nikotiini tumorigeense toime kohta.

FARMATSEUTILISED ANDMED

Abiainete loetelu

Närimiskummi alus (sisaldab butüülhüdroksütolueeni (E321))

Kaltsiumkarbonaat

Sorbitool (E420)

Veevaba naatriumkarbonaat

Naatriumvesinikkarbonaat

Polakrüliin

Glütserool (E422)

Puhastatud vesi

Levomentool

Naturaalne piparmündi maitseaine

Piparmünt

Sukraloos Kaaliumatsesulfaam Ksülitool (E967) Mannitool (E421) Želatiin Titaandioksiid (E171) Karnaubavaha

Talk.

Sobimatus

Ei kohaldata.

Kõlblikkusaeg

2 aastat.

Säilitamise eritingimused

Hoida temperatuuril kuni 25°C.

Pakendi iseloomustus ja sisu

Ravimärimiskumm on pakendatud PVC/PVdC/alumiiniumblistritesse. Iga blister sisaldab 2 või 12 ravimnärimiskummi. Blistrid on pakendatud karpidesse, mis sisaldavad 2, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 või 204 ravimnärimiskummi. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks

Kasutatud ravimnärimiskumm tuleb ära visata.

MÜÜGILOA HOIDJA

GlaxoSmithKline Consumer HealthCare (UK) Trading Ltd. 980 Great West Road, Brentford

Middlesex, TW8 9GS Ühendkuningriik

MÜÜGILOA NUMBRID

Nicotinell Cool Mint 2 mg: 140496

Nicotinell Cool Mint 4 mg: 140596

ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 30.08.1996

Müügiloa viimase uuendamise kuupäev: 01.03.2012

TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

detsember 2016