Solpadeine express - kihisev tablett (500mg +65mg)

ATC Kood: N02BE83
Toimeaine: paratsetamool +kofeiin
Tootja: Richard Bittner AG

Artikli sisukord

SOLPADEINE EXPRESS
kihisev tablett (500mg +65mg)


Pakendi infoleht: teave kasutajale

Solpadeine Express, 500mg/65mg kihisevad tabletid

Paratsetamool/kofeiin

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud.

  • Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
  • Lisateabe saamiseks pidage nõu oma apteekriga.
  • Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.
  • Kui pärast kolme päeva möödumist te ei tunne end paremini või tunnete end halvemini, peate võtma ühendust arstiga.

Infolehe sisukord

  1. Mis ravim on Solpadeine Express ja milleks seda kasutatakse
  2. Mida on vaja teada enne Solpadeine Expressi võtmist
  3. Kuidas Solpadeine Expressi võtta
  4. Võimalikud kõrvaltoimed
  5. Kuidas Solpadeine Expressi säilitada
  6. Pakendi sisu ja muu teave
  7. Mis ravim on Solpadeine Express ja milleks seda kasutatakse

Solpadeine Express sisaldab kahte toimeainet. Paratsetamool on valuvaigisti ja palaviku korral alandab see ka kehatemperatuuri. Kofeiin aitab tugevdada paratsetamooli toimet. Toimeainete kaksikmõju leevendab kiiresti ja tõhusalt peavalu ning eelsümptomitega (aura) või ilma nendeta esinevat migreeni. Need võivad leevendada ka seljavalu, lihas- ja liigesvalu, hambavalu, menstruatsioonivalu, närvivalu, kurguvalu. Külmetushaiguse ja gripi korral alandavad palavikku ning leevendavad esinevaid valusid.

Mida on vaja teada enne Solpadeine Expressi võtmist

Ärge võtke Solpadeine Expressi:

  • kui olete paratsetamooli, kofeiini või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;
  • kui te võtate paratsetamooli sisaldavaid teisi ravimeid.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Enne Solpadeine Expressi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga:

  • kui teil on maksa või neeruhaigus, sealhulgas alkohoolne maksahaigus;
  • kui teil on astma ja te olete tundlik atsetüülsalitsüülhappe suhtes;
  • kui teil on Gilberti sündroom (perekondlik mittehemolüütiline ikterus);
  • kui teie arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, teil on glükoos6 fosfodehüdrogenaasi puudulikkus või glutatiooni puudulikkus;
  • kui teil on hemolüütiline aneemia, krooniline alatoitumus või dehüdratsioon (vedelikupuudus organismis);
  • kui te kaalute vähem kui 50 kg;
  • kui te olete piiratud naatriumisisaldusega dieedil. Iga tablett sisaldab 427 mg naatriumi.

Lapsed ja noorukid

Ärge andke seda ravimit alla 12-aastastele lastele.

Muud ravimid ja Solpadeine Express

Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud mis tahes muid ravimeid, eriti metoklopramiidi või domperidooni (iivelduse või oksendamise vastu) või kolestüramiini (vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks). Kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulandid, nt varfariin ja kumariinid) ja peate iga päev valuvaigistit kasutama, pidage nõu oma arstiga, sest on oht verejooksu tekkeks. Vahetevahel võite te siiski Solpadeine Expressi võtta ka antikoagulantide kasutamise ajal. Kui te võtate probenetsiidi, pidage nõu oma arstiga, sest võib-olla tuleb Solpadeine Expressi annust vähendada. Rääkige oma arstile, kui te võtate rahusteid, ärevusevastaseid või ninakinnisuse vastaseid ravimeid, sest Solpadeine Express sisaldab kofeiini, mis võib nende ravimite toimet nõrgendada või tugevdada.

Rasedus ja imetamine

Kuna see ravim sisaldab kofeiini, ei tohi seda kasutada raseduse ega imetamise ajal.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine

Solpadeine Express ei mõjuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Solpadeine Express sisaldab naatriumit

Üks tablett sisaldab 427 mg naatriumit. Sellega tuleb arvestada patsientidel, kes on piiratud naatriumisisaldusega dieedil.

Solpadeine Express sisaldab sorbitooli

Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, pidage enne selle ravimpreparaadi võtmist arstiga nõu.

Kuidas Solpadeine Expressi võtta

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu selles infolehes on kirjeldatud või nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Täiskasvanud (sealhulgas eakad) ja noorukid vanuses 16 aastat ja vanemad:

Võtke 1...2 tabletti lahustatuna klaasitäies vees, vajaduse korral iga 4...6 tunni järel.

  • Mitte võtta sagedamini kui iga 4 tunni järel.
  • Ärge võtke 24 tunni jooksul rohkem kui 8 tabletti.

Kui arst ei ole soovitanud teisiti, siis paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 2 g järgmistel juhtudel:

  • kui teil on maksa või neeruprobleemid;
  • kui teil on Gilberti sündroom;
  • kroonilise alkoholismi, alatoitumuse või dehüdratsiooni (vedelikupuudus organismis) korral;
  • kui teie kehakaal on alla 50 kg.

Neeru- või maksatalitluse häirete või Gilberti sündroomiga patsientidel tuleb annust vähendada või annustamise intervalli pikendada. Küsige arstilt nõu.

Eakad: nõrgestatud või liikumatutel patsientidel on soovitatav annust vähendada.

Noorukid vanuses 12...15 aastat:

Võtke 1 tablett lahustatuna klaasitäies vees, vajaduse korral iga 4...6 tunni järel.

  • Mitte võtta sagedamini kui iga 4 tunni järel.
  • Ärge võtke 24 tunni jooksul rohkem kui 4 tabletti.

Ärge ületage soovitatavat annust.

  • Ärge andke alla 12 aasta vanustele lastele.
  • Vältige rohkelt kofeiini sisaldavaid jooke, nagu kohv ja tee.

Rohke kofeiini tarvitamine võib põhjustada uinumisraskusi, värisemist ja ebamugavustunnet rinnus.

Kasutamine alla 12-aastastel lastel ja noorukitel

Solpadeine Express ei ole soovitatav alla 12-aastastele patsientidele.

Kui te võtate Solpadeine Expressi rohkem kui ette nähtud

Kui te võtate seda ravimit liiga palju, rääkige kohe oma arstiga, isegi juhul, kui teie enesetunne on hea. Paratsetamooli üleannustamine võib põhjustada hiljem avalduvat rasket maksakahjustust.

Kui te unustate Solpadeine Expressi võtta

Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Kõrvaltoimeid on esinenud vähestel inimestel.

Lõpetage ravimi võtmine ja võtke kohe ühendust oma arstiga, kui te märkate:

allergilisi reaktsioone, mis võivad olla rasked, näiteks nahalööve ja sügelus, mõnikord koos suu või näo tursega või õhupuudusega;

nahalöövet või naha koorumist, või suuhaavandeid;

hingamisraskusi. Nende kõrvaltoimete teke on tõenäolisem siis, kui teil on neid varem esinenud teiste valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni ja atsetüülsalitsüülhappe võtmise ajal;

seletamatud verevalumid või veritsused;

iiveldus, järsk kehakaalu vähenemine, isutus ning silmade ja naha kollasus;

hägune uriin.

Teised kõrvaltoimed:

närvilisus ja pearinglus;

väga harvadel juhtudel võib tekkida valgete vereliblede (leukotsüütide) arvu vähenemine (neutropeenia ja leukopeenia).

Kõrvaltoimetest teavitamine

Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.

Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada www.ravimiamet.ee kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

Kuidas Solpadeine Expressi säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Hoida temperatuuril kuni 25°C.

Hoida originaalpakendis, niiskuse eest kaitstult.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud ribapakendil ja karbil pärast Kõlblik kuni/EXP. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

Pakendi sisu ja muu teave

Mida Solpadeine Express sisaldab

  • Toimeained on paratsetamool ja kofeiin. Üks tablett sisaldab 500 mg paratsetamooli ja 65 mg kofeiini.
  • Abiained on: naatriumvesinikkarbonaat, sorbitool (E420), naatriumsahhariin, naatriumlaurüülsulfaat, veevaba sidrunhape, veevaba naatriumkarbonaat, povidoon ja dimetikoon.

Kuidas Solpadeine Express välja näeb ja pakendi sisu

Solpadeine Expressi tabletid on valged, kaldservade ja poolitusjoonega kihisevad tabletid laminaatkotikestes. Poolitusjoon ei ole ette nähtud tableti võrdseteks annusteks jagamiseks.

Pakendi suurused: 4, 6, 12, 16, 18, 24, 30, 48 või 60 tabletti.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja

Müügiloa hoidja:

Richard Bittner AG

Reisnerstraße 55-57

A-1030 Wien

Austria

Tootja:

Famar A.V. E. Anthoussa Plant

Anthoussa Avenue 7

Anthoussa Attiki 153 44

Kreeka

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole: Omega Pharma Baltics SIA

K. Ulmaņa 119

Mārupe LV-2167 Läti

E-post: See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega:

Ühendkuningriik

Paracetamol and Caffeine Omega 500 mg/ 65 mg Soluble Tablets

Küpros

Solpadeine Headache Soluble Tablets

Eesti

Solpadeine Express 500mg/65mg kihisevad tabletid

Kreeka

SolpadeineTM Headache Soluble Tablets

Iirimaa

SolpaExtra 500mg/65mg Soluble Tablet

Läti

Solpadeine PK 500 mg/65 mg putojošās tabletes

Leedu

Solpadeine Express 500 mg/65 mg šnypščiosios tabletės

Poola

Solpadeine Control, 500 mg + 65 mg, tabletki musujące

Rumeenia

Solpadeine ExtraCaff 500mg/65 mg comprimate efervescente

Infoleht on viimati uuendatud septembris 2018.

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Solpadeine Express, 500mg/65mg kihisevad tabletid

KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Üks tablett sisaldab 500 mg paratsetamooli, 65 mg kofeiini. INN. Paracetamolum, coffeinum

Teadaolevat toimet omavad abiained: üks tablett sisaldab 24 mmol (427 mg) naatriumit ja 50 mg sorbitooli.

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

RAVIMVORM

Kihisev tablett.

Valge kaldservade ja poolitusjoonega tablett, läbimõõduga 25 mm.

Poolitusjoon ei ole ette nähtud tableti võrdseteks annusteks jagamiseks.

KLIINILISED ANDMED

Näidustused

Nõrk kuni mõõdukas valu, näiteks peavalu, sealhulgas migreen (auraga ja ilma), seljavalu, hambavalu, lihasvalu, närvivalu, liigesvalu, menstruatsioonivalu, kurguvalu. Ülemiste hingamisteede infektsiooni ja gripi korral palaviku alandamine ja valu leevendamine.

Ravim on näidustatud täiskasvanutele ja 12-aastastele ning vanematele noorukitele.

Annustamine ja manustamisviis

Annustamine

Täiskasvanud (sh. eakad patsiendid) ja üle 16-aastased noorukid:

1…2 tabletti lahustada vähemalt pooles klaasitäies vees ja võtta 4…6 tunni järel.

Eakad

Nõrgestatud või immobiliseeritud patsientidel on soovitatav annust või annustamissagedust vähendada.

Mitte võtta rohkem kui 8 tabletti 24 tunni jooksul.

Noorukid vanuses 12…15 aastat:

1 tablett lahustada vähemalt pooles klaasitäies vees ja võtta 4…6 tunni järel. Mitte võtta rohkem kui 4 tabletti 24 tunni jooksul.

Tableti lahustumiseks kulub kuni 2 minutit.

Alla 12-aastased lapsed

Ei sobi alla 12-aastastele lastele.

Neerukahjustus

Neerupuudulikkusega patsientidele paratsetamooli manustades on soovitatav annust vähendada ja minimaalset manustamisintervalli pikendada vähemalt 6 tunnini.

Täiskasvanud

 

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Annus

10...50 ml/min

500 mg iga 6 tunni tagant

< 10 ml/min

500 mg iga 8 tunni tagant

Maksakahjustus

Maksafunktsiooni häirete või Gilberti sündroomiga patsientidel tuleb annust vähendada või annustamisintervalli pikendada.

Täiskasvanud

Kui arst ei ole soovitanud teisiti, siis paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 2 g järgmistel juhtudel:

täiskasvanud või noorukid kehakaaluga alla 50 kg;

kerge kuni mõõdukas maksapuudulikkus, Gilberti sündroom (perekondlik mittehemolüütiline ikterus);

krooniline alkoholism; dehüdratsioon; krooniline alatoitumus.

Manustamisviis Suukaudseks manustamiseks.

Mitte ületada ettenähtud annust ega määratud annustamiskordade arvu, kuna on oht maksakahjustuse tekkeks (vt lõigud 4.4 ja 4.9).

Minimaalne annustamisvahemik: 4 tundi

Kui valu või palavik püsib kauem kui 3 päeva või süveneb või tekivad mis tahes muud sümptomid, tuleb ravi katkestada ja pidada nõu arstiga.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeainete (paratsetamool, kofeiin) või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.

Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Paratsetamool

Paratsetamooli tohib manustada ainult erilise ettevaatusega järgmistel juhtudel: hepatotsellulaarne puudulikkus (Child-Pugh' < 9);

krooniline alkoholism; neerupuudulikkus (GFR ≤ 50 ml/min);

Gilberti sündroom (perekondlik mittehemolüütiline ikterus); samaaegne ravi maksafunktsiooni mõjutavate ravimitega; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi vaegus;

hemolüütiline aneemia; glutatioonivaegus; dehüdratsioon;

krooniline alatoitumus;

täiskasvanud või noorukid kehakaaluga alla 50 kg.

Mistahes liiki valuvaigisti pikaajaline kasutamine peavalu korral, võib seda süvendada. Kui selline olukord on tekkinud või seda kahtlustatakse, tuleb küsida nõu arstilt ja katkestada ravi. Ravimite liigtarvitamisest tingitud peavalu diagnoosi tuleb kahtlustada patsientidel, kellel esineb sagedasi või igapäevaseid peavalusid vaatamata peavaluravimite regulaarsele kasutamisele (või selle tõttu).

Kasutada ettevaatlikult astmaga patsientidel, kellel on atsetüülsalitsüülhappe tundlikkus, sest paratsetamooliga seoses on teatatud kergetest bronhospasmidest (ristreaktsioon).

Patsientidele tuleb öelda, et nad ei võtaks seda ravimit ja teisi paratsetamooli sisaldavaid ravimeid samaaegselt.

Üleannustamise korral tuleb kohe arsti poole pöörduda, isegi juhul, kui patsiendi enesetunne on hea, sest on risk pöördumatu maksakahjustuse tekkeks (vt lõik 4.9).

Kofeiin

Selle ravimi võtmisel tuleb vältida liigset kofeiini tarbimist (nt kohv, tee ja mõned purgijoogid) (vt lõik 4.9: Üleannustamine, kofeiin)

Hoiatused abiainete kohta

Solpadeine Express sisaldab naatriumit ja iga tablett sisaldab 427 mg naatriumit. Sellega tuleb arvestada patsientidel, kes on piiratud naatriumisisaldusega dieedil.

Solpadeine Express sisaldab sorbitooli (E420). Patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik fruktoositalumatus, ei tohi seda ravimit kasutada.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Paratsetamool

Paratsetamooli pikaajaline regulaarne igapäevane kasutamine võib tugevdada varfariini ja teiste kumariinitüüpi antikoagulantide toimet, millega kaasneb suurenenud veritsusoht; juhuslikult võetavatel annustel märkimisväärset mõju ei ole.

Paratsetamool metaboliseerub maksas, seega võib see tekitada koostoimeid sama metaboolset rada läbivate ravimitega või seda rada inhibeerida või indutseerida, põhjustades hepatotoksilisust, eriti üleannustamise korral (vt lõik 4.9).

Kolestüramiin võib paratsetamooli imendumist aeglustada. Kolestüramiini ei tohi manustada enne, kui paratsetamooli võtmisest on möödunud üks tund.

Samaaegsel ravil probenetsiidiga tuleb paratsetamooli annust vähendada, sest probenetsiid takistab paratsetamooli konjugeerumist glükuroonhappega, aeglustades sellega paratsetamooli kliirensit 50%.

Mõningad andmed viitavad, et paratsetamool võib mõjutada klooramfenikooli farmakokineetikat, kuid nende valiidsust on kritiseeritud ja tõendid kliiniliselt oluliste koostoimete kohta ilmselt puuduvad. Kuigi puudub vajadus rutiinseks jälgimiseks, on neid kahte ravimit koos manustades tähtis meeles pidada koostoime tekke võimalust, eriti alatoitumuses patsientidel.

Metoklopramiid kiirendab paratsetamooli imendumist ja suurendab selle maksimaalset plasmakontsentratsiooni. Kuna imendunud paratsetamooli koguhulk ei muutu, ei ole see koostoime tõenäoliselt kliiniliselt oluline, kuigi toime kiirem algus võib olla eelis.

Domperidoon võib kiirendada paratsetamooli soolest imendumist, see toime võib olla kasulik migreeni korral.

Kofeiin

Kofeiinil, KNS-i stimulandil, on antagonistlik toime sedatiividele ja trankvilisaatoritele. Kofeiin võib tugevdada mõnede dekongestantide tahhükardiat tekitavat toimet.

Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus

Solpadeine Express ei ole raseduse ajal soovitatav, sest kofeiini tarbimisega on seostatud väiksema sünnikaalu ja spontaansete abortide suurenenud riski.

Imetamine

Solpadeine Expressi võtmine imetamise ajal ei ole soovitatav. Kui selle võtmist peetakse siiski vajalikuks, tuleb ravim manustada kohe pärast imetamist. Kofeiin võib rinnapiima saavale imikule avaldada stimuleerivat toimet, kuid rinnaga toidetavatel imikutel ei ole kofeiini märkimisväärset toksilisust täheldatud.

Fertiilsus

Puuduvad andmed Solpadeine Expressi mõju kohta fertiilsusele.

Toime reaktsioonikiirusele

Solpadeine Express ei mõjuta või mõjutab ebaoluliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Kõrvaltoimed

Laialdaste turuletulekujärgsete kogemuste põhjal teatatud kõrvaltoimed on toodud allolevas tabelis organsüsteemi klasside ja esinemissageduse alusel. Kõrvaltoimete rühmitamisel on kasutatud järgmist konventsiooni: väga sage (≥ 1/10); sage (≥ 1/100 kuni <1/10); aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100); harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000); väga harv (< 1/10 000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).

Paratsetamool

Organsüsteemi klass

Kõrvaltoime

Esinemissagedus

 

 

 

Vere ja lümfisüsteemi

Trombotsütopeenia

Väga harv

häired

 

Neutropeenia

Teadmata

 

 

Leukopeenia

Teadmata

 

 

 

Immuunsüsteemi häired

Anafülaksia

Väga harv

 

 

 

 

 

 

Allergiad (välja arvatud angioödeem)

Harv

 

 

 

Respiratoorsed, rindkere ja

Bronhospasm atsetüülsalitsüülhappe ja

 

mediastiinumi häired

teiste MSPVA-de suhtes tundlikel

Väga harv

 

 

patsientidel

 

 

 

 

Maksa ja sapiteede häired

Maksafunktsiooni häire

Väga harv

 

 

 

 

 

Naha ja nahaaluskoe

Naha ülitundlikkusreaktsioonid,

 

 

kahjustused

sealhulgas nahalööbed, sügelus,

Väga harv

 

 

higistamine, purpura, urtikaaria ja

 

 

 

angioödeem

 

 

 

Toksiline epidermaalne nekrolüüs

Väga harv

 

 

(TEN), ravimindutseeritud dermatiit,

 

 

 

Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS)

 

 

Neerude ja kuseteede häired

Steriilne püuuria (hägune uriin)

Väga harv

 

 

 

 

Kofeiin

 

 

 

Organsüsteemi klass

Kõrvaltoime

Esinemissagedus

 

 

 

 

 

Närvisüsteemi häired

Närvilisus, pearinglus

Teadmata

 

 

 

 

Võimalikest kõrvaltoimetest teavitamine

Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teavitada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest www.ravimiamet.ee kaudu.

Üleannustamine

Selle ravimi üleannustamine ehk soovitatavast annusest suuremates kogustes või pikaajaline tarvitamine võib viia füüsilise või vaimse sõltuvuse kujunemiseni. Ravi lõpetamisel võivad ilmneda rahutuse ja ärrituvuse sümptomid.

Paratsetamool

Esineb mürgistuse risk, eriti eakatel patsientidel, väikestel lastel, maksahaigusega patsientidel, kroonilise alkoholismi korral ja kroonilise alatoitumusega patsientidel. Nendel juhtudel võib üleannustamine lõppeda surmaga.

Sümptomid

Paratsetamooli üleannustamise sümptomid esimesel 24 tunnil on kahvatus, iiveldus, oksendamine, isutus ja kõhuvalu, kuid patsiendid võivad olla ka asümptomaatilised.

Paratsetamooli üksikannusega üleannustamine täiskasvanutel või lastel võib põhjustada maksarakkude nekroosi, mis tõenäoliselt kutsub esile täieliku ning pöördumatu nekroosi. Selle tagajärjel tekib hepatotsellulaarne puudulikkus, metaboolne atsidoos ja entsefalopaatia, mis võivad viia kooma ja surmani. Samal ajal on täheldatud maksa transaminaaside (ASAT, ALAT), laktaadi dehüdrogenaasi ja bilirubiini suurenenud sisaldust, samuti suuremat protrombiini sisaldust, mis võib ilmneda 12 kuni 48 tundi pärast manustamist.

Arvatakse, et maksakoega seonduvad pöördumatult toksilise metaboliidi liigsed kogused (mille paratsetamooli tavaannuste võtmisel harilikult piisaval määral detoksifitseerib glutatioon). On täheldatud ka südame rütmihäireid ja pankreatiiti.

Riskitegurid

Kui patsient

A) saab pikaajalist ravi karbamasepiini, fenobarbitooni, fenütoiini, primidooni, rifampitsiini, liht-naistepuna või maksaensüüme indutseerivate teiste preparaatidega

või

B) tarvitab regulaarselt soovitatavatest kogustest rohkem etanooli

või

C) tal esineb tõenäoliselt glutatiooni puudus nt söömishäirete, tsüstilise fibroosi, HIV- nakkuse, nälgimise, kahheksia tõttu.

Ravi

Paratsetamooli üleannustamise korral on oluline alustada ravi kohe. Vaatamata märkimisväärsete varajaste sümptomite puudumisele tuleb patsiendid kiiresti suunata haiglasse arstliku järelevalve alla.

Vereproovi võtmine paratsetamooli algse plasmakontsentratsiooni määramiseks. Ägeda ühekordse üleannustamise korral tuleb paratsetamooli plasmakontsentratsioon määrata neli tundi pärast ravimi sissevõtmist. Kui paratsetamooli on võetud rohkem kui 150 mg kehakaalu kg kohta ja sellest ei ole möödas rohkem kui üks tund, tuleb kaaluda aktiivsöe manustamist.

Antidoodiks on N-atsetüültsüsteiin, mida tuleb manustada viivituseta vastavalt riiklikele ravijuhenditele.

Rakendada tuleb sümptomaatilist ravi.

Kofeiin

Tuleb tähele panna, et kofeiini üleannustamisest põhjustatud kliiniliselt olulised sümptomid viitavad ka manustatud paratsetamooli kogusest tulenevale tõsisele maksa toksilisele kahjustusele.

Sümptomid

Kofeiini üleannustamise tagajärjel võib tekkida ülakõhuvalu, oksendamine, suurenenud diurees, tahhükardia või rütmihäired, närvisüsteemi ärritus (unetus, rahutus, erutus, agiteeritus, närvilisus, treemor ja krambid).

Ravi

Patsiendid peavad saama üldist toetavat ravi.

FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: Analgeetikumid, aniliidid, kombinatsioonid, välja arvatud psühholeptikumidega. ATC-kood: N02BE51

Toimemehhanism

Paratsetamool

Paratsetamool on analgeetikum ja antipüreetikum. Arvatakse, et selle toimemehhanism hõlmab peamiselt kesknärvisüsteemis prostaglandiinide sünteesi inhibeerimist. Perifeerse prostaglandiini sünteesi inhibitsiooni puudumine on tähtis farmakoloogiline omadus, mis näiteks säilitab seedetraktis protektiivseid prostaglandiine.

Kofeiin

Kesknärvisüsteemi stimulant: kofeiin stimuleerib KNS-i kõiki tasandeid, kuigi selle kortikaalne mõju on nõrgem ja lühiajalisem kui amfetamiinidel.

Lisaks analgeesiale: kofeiin ahendab aju veresooni, vähendades sellega verevoolu ajju ja ajukoe hapniku osarõhku. Arvatakse, et kofeiin aitab peavalu leevendada, võimaldades väiksemate valuvaigisti annuste toime kiiremat avaldumist ja/või tugevdades nende valu leevendavat toimet. Hiljutised ergotamiiniga tehtud uuringud osutavad, et kofeiini lisamisega saavutatav suurem efekt võib tuleneda ka sellest, et koos kofeiiniga manustatud ergotamiin imendub seedetraktist paremini.

Kofeiin võimendab ja pikendab paratsetamooli valuvaigistavat toimet kuni kolme tunni võrra.

Farmakokineetilised omadused

Paratsetamool

Imendumine

Lahustuvas vormis paratsetamool imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult, saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni 30 minutit pärast sissevõtmist (tahke vormi korral täheldati plasma tippkontsentratsiooni kuni 60 minuti pärast).

Solpadeine Expressi lahustuv vorm on plasmas määratav 15 minuti pärast.

Jaotumine

Paratsetamool jaotub suhteliselt ühtlaselt enamikes kehavedelikes ja selle seondumine valkudega varieerub.

Biotransformatsioon

Paratsetamool metaboliseerub peamiselt maksas, läbides kaks peamist metaboolset rada ning moodustades konjugaadid glükuroonhappe ja väävelhappega. Suuremate, kui terapeutiliste, annuste korral küllastub viimati nimetatud rada kiiresti. Vähemolulise, tsütokroom P 450 (peamiselt CYP2E1) katalüüsitava raja tulemusel moodustub reaktiivne vaheühend (N-atsetüül-p-bensokinoonimiin), mille glutatioon tavakasutuse tingimustes kiiresti detoksifitseerib ja mis pärast konjugatsiooni tsüsteiini ja merkaptuurhappega uriiniga eritub. Ning ümberpöördult, massiivse mürgistuse korral on selle toksilise metaboliidi kogus suurenenud.

Eritumine

Vähem kui 5% paratsetamoolist eritub muutumatul kujul; eritumise poolväärtusaeg varieerub 1...4 tunnini. Eritumine toimub põhiliselt uriiniga. 90% sissevõetud annusest eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul peamiselt glükuroniid- (60...80%) ja sulfaatkonjugaatidena (20...30%). Vähem kui 5% eritub muutumatul kujul. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 2 tundi.

Neerupuudulikkuse korral (GFR ≤ 50 ml/min) on paratsetamooli eritumine veidi aeglasem, eliminatsiooni poolväärtusaeg jääb vahemikku 2 kuni 5,3 tundi. Raske neerukahjustusega isikutel on glükuroniid- ja sulfaatkonjugaatide eritumise kiirus kolm korda aeglasem kui tervetel. Seepärast on soovitatav neerupuudulikkusega (GFR ≤ 50 ml/min) patsientidel annust vähendada ja manustamisintervalli suurendada vähemalt kuue tunnini.

Kofeiin

Imendumine

Pärast suukaudset manustamist imendub kofeiin seedetraktist kiiresti. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub ühe tunni jooksul ja poolväärtusaeg plasmas on ligikaudu 4,9 tundi, kuid esineb suuri inter- ja intraindividuaalseid erinevusi vahemikus 1,9...12,2 tundi.

Jaotumine

Suukaudselt manustatud kofeiini biosaadavus on peaaegu täielik ja aine jaotub kõigisse kehavedelikesse. Kofeiini keskmine seonduvus plasmavalkudega on 35%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 30...40 minuti pärast.

Biotransformatsioon

Kofeiin metaboliseerub maksas peaaegu täielikult oksüdeerimisel, demetüülimisel ja atsetüülimisel ning eritub uriiniga. Peamised metaboliidid on 1-metüülksantiin, 7-metüülksantiin, 1,7- dimetüülksantiin (paraksantiin). Vähemolulised metaboliidid on 1-metüülkusihape ja 5-atsetüülamino- 6-formüülamino-3-metüüluratsiil (AMFU).

Eritumine

Kofeiin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Prekliinilised ohutusandmed

Paratsetamoolil ja kofeiinil nii eraldi kui ka kombinatsioonis on väljakujunenud ohutusprofiil. Puuduvad väljakirjutaja jaoks tähtsad prekliinilised andmed, mida ei ole juba kirjeldatud ravimi omaduste kokkuvõtte teistes osades.

FARMATSEUTILISED ANDMED

Abiainete loetelu

Naatriumvesinikkarbonaat

Sorbitool (E420)

Naatriumsahhariin

Naatriumlaurüülsulfaat

Veevaba sidrunhape

Veevaba naatriumkarbonaat

Povidoon K25

Dimetikoon 315/385

Sobimatus

Ei kohaldata.

Kõlblikkusaeg

4 aastat.

Säilitamise eritingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ºC. Hoida originaalpakendis, niiskuse eest kaitstult.

Pakendi iseloomustus ja sisu

Paber/PE/alumiinium/PE laminaatribad pappkarpides, mis sisaldavad 4, 6, 12, 16, 18, 24, 30, 48 või 60 tabletti.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks ja käsitlemiseks

Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.

MÜÜGILOA HOIDJA

Richard Bittner AG

Reisnerstraße 55-57

A-1030 Wien

Austria

MÜÜGILOA NUMBER

ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 10.01.2017

TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

jaanuar 2017