Pakendi infoleht: teave patsiendile

Selle ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, et võimaldada uue ohutusteabe kiiret tuvastamist. Te saate aidata, teatades kõigist täheldatud kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teatamise kohta vt 4. lõigu lõppu. Enne ravimi teile manustamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

• Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
• Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstiga. Kõrvaltoime võib olla ka

selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Yesafili ja milleks seda kasutatakse

Yesafili on silma süstitav lahus, ravimaks täiskasvanutel järgmisi silmahaiguseid:

• ealine neovaskulaarne (märg) maakula degeneratsioon (age-related macular degeneration, AMD);
• võrkkesta veeni oklusioonist (haruveeni oklusioon – branch retinal vein occlusion, BRVO võitsentraalveeni oklusioon – central retinal vein occlusion, CRVO) tingitud maakula turse tõttu tekkinud halvenenud nägemine;
• diabeetilisest maakula tursest (diabetic macular oedema, DME) tingitud halvenenud nägemine;
• müoopiast tingitud soonkesta neovaskularisatsiooni (myopic choroidal neovascularisation, CNV) tagajärjel tekkinud halvenenud nägemine.

Yesafili toimeaine aflibertsept blokeerib faktorite rühma - vaskulaarne endoteeli kasvufaktor A (VEGF-A) ja platsenta kasvufaktor (PlGF) toime.

Märja AMD ja müoopiast tingitud CNV-ga patsientidel osalevad need faktorid (liigse koguse korral) silmas uute veresoonte ebanormaalses tekkimises. Uued veresooned võivad põhjustada verekomponentide lekkimist silma ja kahjustada selle tulemusel silmas nägemise eest vastutavaid kudesid.

CRVO-ga patsientidel on sulgunud peamine veresoon, mis transpordib verd võrkkestast eemale. Selle tagajärjel tekib VEGF-i taseme tõus, mis omakorda kutsub esile vedeliku tungimise võrkkesta põhjustades maakula (nägemisteravuse eest vastutav võrkkesta osa) turse, mida nimetatakse maakula ödeemiks. Maakula turse korral muutub kesknägemine häguseks.

BRVO-ga patsientidel on sulgunud peamise veresoone üks või mitu haru, mis transpordivad verd võrkkestast eemale. Selle tagajärjel tekib VEGF-i taseme tõus, mis omakorda põhjustab vedeliku tungimise võrkkesta ja seetõttu maakula turse.

Diabeetiline maakula ödeem (e võrkkesta turse) tekib diabeediga patsientidel, kui maakula veresoontest lekib vedelikku. Maakula on nägemisteravuse eest vastutav võrkkesta osa. Maakula turse korral muutub kesknägemine häguseks.

On näidatud, et aflibertsept peatab silmas uute ebanormaalsete veresoonte kasvu, millest lekib sageli vedelikku või verd. Aflibertsept aitab stabiliseerida ja paljudel juhtudel parandada märja AMD, CRVO,BRVO, DME ja müoopiast tingitud CNV-ga seotud nägemise kaotust.

2. Mida on vaja teada enne Yesafili kasutamist

Teile ei tohi Yesafili’t manustada

• kui olete aflibertsepti või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;
• kui teil on aktiivne või kahtlustatav silma- või silmaümbruse põletik (okulaarne või periokulaarne infektsioon);
• kui teil on tugev silmapõletik (millele osutab valu või punetus).

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne kui teile manustatakse Yesafili’t, rääkige oma arstiga:

• kui teil on glaukoom;
• kui te olete kunagi näinud valgusesähvatusi või hõljumeid ning kui hõljumite suurus ja arv järsku suurenevad;
• kui teile teostati möödunud nelja nädala jooksul või teile plaanitakse järgmise nelja nädala jooksul teostada silmaoperatsioon;
• kui teil on CRVO või BRVO raske vorm (isheemiline CRVO või BRVO), ei ole ravi Yesafili’ga soovitatav.
• Lisaks on oluline teada järgmist:
• aflibertsepti ohutust ja efektiivsust manustamisel samaaegselt mõlemasse silma ei ole uuritud. Selliseljuhul võib suureneda kõrvaltoimete tekkerisk;
• mõnedel patsientidel võib aflibertsepti süstimine põhjustada 60 minuti jooksul pärast süstet silmarõhu(silmasisese rõhu) tõusu. Teie arst jälgib seda pärast iga süstimist;
• kui teil tekib silmasisene infektsioon või põletik (endoftalmiit) või muud tüsistused, siis võib teilesineda silmavalu või suurenenud ebamugavustunnet, silmapunetuse ägenemist, ähmast või halvenenud nägemist ja suurenenud valgustundlikkust. Oluline on mis tahes sümptomid niipea kui võimalik diagnoosida ja ravida;
• arst kontrollib, kas teil on teisi riskitegureid, mis võivad suurendada silma tagaosas paikneva kihi rebenemist või irdumist (võrkkesta irdumine või rebend, võrkkesta pigmentepiteeli irdumine või rebend), mille korral tuleb aflibertsepti manustada ettevaatusega;
• aflibertsepti ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku ohu sündimata lapsele;
• fertiilses eas naised peavad ravi ajal ja vähemalt 3 kuud pärast viimast Yesafili süstet kasutamaefektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.

VEGF-i inhibiitorite (sarnased ained sisalduvad ka Yesafili’s) süsteemsel kasutamisel esineb veresooniummistavate verehüüvete (arteriaalne trombemboolia) tekkimise oht, mis võivad põhjustada südameinfarkti või insulti. Pärast Yesafili silma süstimist on olemas teoreetiline risk nende tekkeks.

Ohutuse andmeid CRVO, BRVO, DME ja müoopiast tingitud CNV-ga patsientide kohta, kellel on viimase 6 kuu jooksul esinenud insulti või miniinsulti (mööduv isheemiline atakk) või südameinfarkti, on piiratud hulgal. Kui teil on esinenud mõni eelpool nimetatud seisunditest, siis ollakse teie ravimisel Yesafili’ga ettevaatlik.

Järgmiste patsientide ravis on kogemused piiratud:

• I tüüpi diabeedist tingitud DME-ga patsiendid;
• diabeetikud, kellel keskmine veresuhkrutase on väga kõrge (HbA1c üle 12%);
• diabeetikud, kellel on diabeedist tingitud silmahaigus, mida nimetatakse proliferatiivseks diabeetiliseks retinopaatiaks.

Järgmiste patsientide ravis kogemused puuduvad:

• ägedate infektsioonidega patsiendid;
• muude silma haigusseisunditega, nt irdunud võrkkesta või kollastähni defektiga patsiendid;
• ravile allumatu kõrge vererõhuga diabeetikud;
• müoopiast tingitud CNV-ga mitte-asiaatidest patsiendid;
• varem müoopiast tingitud CNV ravi saanud patsiendid;
• kollastähni keskosast väljapoole jääva kahjustusega (võrkkesta tsentraallohuväliste haiguskolletega) müoopiast tingitud CNV-ga patsiendid.
• Kui teil esineb mõni ülalnimetatud seisunditest, arvestab arst Yesafili kasutamisel selle teabe puudumisega.

Lapsed ja noorukid Aflibertsepti kasutamist alla 18-aastastel lastel ja noorukitel ei ole uuritud.

Muud ravimid ja Yesafili Teatage oma arstile, kui te kasutate, olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.

Rasedus ja imetamine

• Fertiilses eas naised peavad ravi ajal ja vähemalt 3 kuud pärast viimast Yesafili süstet kasutama efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Yesafili kasutamisest rasedatel kogemused puuduvad. Yesafili’t ei tohi raseduse ajal kasutada, väljaarvatud juhul, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku ohu sündimata lapsele. Kui te olete rasevõi kavatsete rasestuda, pidage enne Yesafili-ravi nõu oma arstiga.
• aflibertsepti võib erituda vähesel määral rinnapiima, ravimi toime rinnaga toidetavale vastsündinule/imikule ei ole teada. Yesafili’t ei ole soovitatav imetamise ajal kasutada. Kui te imetate, siis pidage enne Yesafili’ga ravi alustamist nõu oma arstiga.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Pärast Yesafili süstimist võib teil esineda ajutisi nägemishäireid. Nende häirete esinemise ajal ärge juhtige autot ega käsitsege masinaid.

Yesafili sisaldab

• vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi annuses, see tähendab põhimõtteliselt“naatriumivaba“.
• 0,015 mg polüsorbaat 20 ühes 0,05 ml annuses, mis vastab 0,3 mg/ml. Polüsorbaadid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Teavitage oma arsti, kui teil on teadaolevaid allergiaid.

3. Kuidas teile Yesafili’t manustatakse

Silma süstimise kogemusega arst süstib teile Yesafili’t silma aseptilistes (puhastes ja steriilsetes) tingimustes.

Soovitatav annus on 2 mg aflibertsepti (0,05 ml). Yesafili’t manustatakse teie silma süstena (intravitreaalselt).

Enne süstimist kasutab arst põletiku tekkimise vältimiseks silma hoolikaks puhastamiseks desinfitseerivat silmaloputusvahendit. Vähendamaks või vältimaks süstimisega kaasneda võivat valu, manustab arst teile ka paikset anesteetikumi.

Märg AMD Märja AMD-ga patsiente ravitakse esimese kolme kuu jooksul ühe süstega kuus, seejärel tehakse järgmine süste kahe kuu pärast.

Seejärel otsutab teie arst, kas jätkata süstetega iga kahe kuu järel, või kui teie seisund on püsinud stabiilsena, pikendada raviintervalli järkjärguliselt 2- või 4-nädalaste sammudena. Kui teie seisund halveneb, võib süstimistevahelist aega lühendada.

Kui teil ei esine probleeme ning arst ei ole määranud teisiti, ei ole teil vaja süstimiste vahepeal arsti juures käia. CRVO-st või BRVO-st põhjustatud maakula turse Arst määrab teile kõige sobivama raviskeemi. Ravi alguses saate te ühe Yesafili süste kuus.Kahe süste vaheline periood ei tohi olla lühem kui üks kuu. Juhul kui selgub, et teil ei ole ravi jätkamisest kasu, võib arst otsustada Yesafili-ravi lõpetada.

Igakuist ravi jätkatakse seni, kuni teie seisund on stabiliseerunud. Vajalikuks võib osutuda kolme või enama järjestikuse igakuise süste tegemine.

Arst jälgib, kuidas ravi teile mõjub ning võib stabiilse seisundi säilitamiseks jätkata ravi järk-järgult pikendatavate ravi-intervallidega. Kui teie seisund pikemate ravi-intervallide korral halveneb, määrab arst teile lühemad intervallid.

Sõltuvalt teie ravivastusest määrab arst teie kontrollvisiitide ja süstimiste ajad.

Diabeetiline maakula turse (DME) DME-ga patsiente ravitakse esimese viie järjestikuse kuu jooksul ühe süstega kuus, seejärel tehakse üks süste iga kahe kuu järel. Läbivaatuse põhjal võib arst otsustada jätkata Yesafili manustamist iga kahe kuu järel või teile kohandatud raviskeemi alusel. Sel juhul määrab arst teile kontrollvisiitide ajad.

Juhul kui selgub, et teil ei ole ravi jätkamisest kasu, võib arst otsustada Yesafili-ravi lõpetada.

Müoopiast tingitud CNV Müoopiast tingitud CNV-ga patsiente ravitakse ühe süstega. Lisasüste tehakse vaid juhul, kui arstlikul läbivaatusel selgub, et teie seisund ei ole paranenud. Kahe süste vaheline periood ei tohi olla lühem kui üks kuu.

Kui teie seisund paraneb, kuid halveneb seejärel uuesti, võib arst ravi taasalustada. Teie arst otsustab, kui tihti peate järelkontrollis käima. Üksikasjalik kasutusjuhend on infolehe lõpus lõigus „Kuidas Yesafili’t ette valmistadaja manustada”.

Kui teil jääb Yesafili annus saamata Leppige kokku uus läbivaatuse ja süstimise aeg.

Yesafili-ravi lõpetamine Pidage enne ravi lõpetamist nõu oma arstiga. Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arstiga

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Esineda võib allergilisi reaktsioone (ülitundlikkus). Need võivad olla tõsised ning vajada viivitamatut arsti poole pöördumist. Aflibertsepti manustamisel võib silmades, kuhu süsteid teostatakse, esineda süstimisprotseduuriga seonduvaidkõrvaltoimeid. Mõned neist võivad olla tõsised, sh pimesus, tõsine silmasisene infektsioon või põletik (endoftalmiit), silma tagaosas oleva valgustundliku kihi irdumine, rebend või veritsus (võrkkesta irdumine või rebend), läätse hägusus (katarakt), verejooks silmas (klaaskeha hemorraagia), silmasisese geelitaolise aine irdumine võrkkestalt (klaaskeha irdumine) ja silmasisese rõhu tõus, vt lõik 2. Need tõsised silmadega seotud kõrvaltoimed esinesid vähem kui ühel 1900-st kliiniliste uuringute raames tehtud süstest.

Kui teil tekib järsk nägemise halvenemine või süstejärgne tugev silmavalu ja -punetus, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga. Esinenud kõrvaltoimete loend Järgnevalt on loetletud kõrvaltoimed, mis võivad olla seotud süstimisprotseduuri või ravimiga. Palun ärge ehmuge, teil ei pruugi neid tekkida. Pidage kõigi võimalike kõrvaltoimete osas alati nõu oma arstiga.

Väga sageli esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda enam kui ühel inimesel 10-st):

• nägemise halvenemine;
• veritsus silma tagaosas (võrkkesta hemorraagia);
• punasilmsus, mida põhjustab verejooks silma välimiste kihtide väikestest veresoontest;
• silmavalu.

Sageli esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda kuni ühel inimesel 10-st):

• silma tagaosas oleva kihi irdumine või rebend, mille tulemusel võib näha valgusesähvatusi ja hõljumeid. Vahel võib sellele järgneda nägemiskaotus
• (võrkkesta pigmentepiteeli rebend*/irdumine, võrkkesta irdumine/rebend);
• seisund, mis teadaolevalt kaasneb märja AMD-ga; täheldatud ainult märja AMD-ga patsientidel.
• võrkkesta degeneratsioon (põhjustab nägemishäireid);
• silmasisene verejooks (klaaskeha hemorraagia);
• läätse hägususe teatud vormid (katarakt);

• silmamuna eesmise kihi (sarvkest) kahjustus;
• silmasisese rõhu tõus;
• liikuvad kogumid nägemisväljas (hõljumid);
• silmasisese geelitaolise aine irdumine võrkkestalt (klaaskeha irdumine, mis põhjustab valgusesähvatuste ja hõljumite nägemist);
• tunne, et midagi on silmas;
• suurenenud pisaravool;
• silmalau turse;
• süstekoha veritsus;
• silma punetus.

Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda kuni ühel inimesel 100-st):

• allergilised reaktsioonid (ülitundlikkus)**;
• ** Esinenud on allergilisi reaktsioone nagu lööve, sügelus (pruritus), nõgestõbi (urtikaaria) ja üksikutel juhtudel raskeid allergilisi (anafülaktilisi/anafülaktoidseid) reaktsioone.
• tõsine silmasisene põletik või infektsioon (endoftalmiit);
• põletik iirises või teistes silma osades (iriit, uveiit, iridotsükliit, eeskambri põletik);
• ebaharilik tunne silmas;
• silmalau ärritus;
• silmamuna eesmise kihi (sarvkest) turse.

Harva esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda kuni ühel inimesel 1000-st):

• pimesus;
• vigastusest tingitud läätse hägusus (traumaatiline katarakt);
• silmasisese geelitaolise aine põletik;
• mäda silmas;silma tagaosa veresoonte põletik (võrkkesta vaskuliit).

Teadmata (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel):

• silma valge osa põletik, millega kaasneb punetus ja valu (skleriit);
• silma tagaosa veresoonte ummistus, tüüpiliselt olemasoleva põletiku foonil (oklusiivne

võrkkesta vaskuliit)

Märja AMD-ga patsientidel, kellele manustati verd vedeldavaid ravimeid, esines kliinilistes uuringutes sagedamini verejooksu silma välimiste kihtide väikestest veresoontest (konjunktiivi hemorraagia). Aflibertsepti ja ranibizumabiga ravitud patsientidel oli see esinemissageduse suurenemine sarnane. VEGF-i inhibiitorite (sarnased ained sisalduvad ka Yesafili’s) süsteemne kasutamine võib olla seotud veresooni ummistavate trombide (arteriaalsed trombembooliad) tekkeriskiga, mis võib põhjustada südameinfarkti või insulti. Aflibertsepti silma süstimisel on teoreetiline oht selliste tüsistuste tekkeks.

Nagu kõigi ravivalkude puhul, esineb ka aflibertsepti kasutamisel võimalus immuunreaktsiooni (antikehademoodustumine) tekkeks.

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arstiga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa) kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Yesafili’t säilitada

• Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
• Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja süstli sildil pärastmärget „EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.
• Hoida külmkapis (2 °C...8 °C). Mitte lasta külmuda.
• Avamata blistrit võib hoida külmkapist väljas, temperatuuril kuni 25 °C kuni 72 tundi.
• Hoida originaalpakendis, valguse eest kaitstult.
• Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Yesafili sisaldab

• Toimeaine on aflibertsept. Ühe süstli väljutatav lahuse maht on vähemalt 0,09 ml, mis vastab vähemalt 3,6 mg aflibertseptile. Ühe süstliga saab manustada aflibertsepti 2 mg annuse o (0,05 ml).
• Teised koostisosad on: histidiin, histidiinvesinikkloriidmonohüdraat, polüsorbaat 20 (E432), trehaloosdihüdraat ja süstevesi.

Kuidas Yesafili välja näeb ja pakendi sisu Yesafili on süstelahus (süst) süstlis. Lahus on värvitu kuni helekollane.Pakendis on 1 süstel.

Müügiloa hoidja

Biosimilar Collaborations Ireland Limited Unit 35/36 Grange Parade, Baldoyle Industrial Estate, Dublin 13 DUBLIN Iirimaa D13 R20R

Tootja Biosimilar Collaborations Ireland Limited Block B, The Crescent Building, Santry Demesne Dublin D09 C6X8

Iirimaa

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole: België/Belgique/Belgien Lietuva Biocon Biologics Belgium BV Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tél/Tel: 0080008250910 Tel: 0080008250910

България Luxembourg/Luxemburg Biosimilar Collaborations Ireland Limited Biosimilar Collaborations Ireland Limited Тел: 0080008250910 Tél/Tel: 0080008250910

Česká republika Magyarország Biocon Biologics Germany GmbH Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tel: 0080008250910 Tel.: 0080008250910

Danmark Malta Biocon Biologics Finland OY Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tlf: 0080008250910 Tel.: 0080008250910

Deutschland Nederland Biocon Biologics Germany GmbH Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tel: 0080008250910 Tel: 0080008250910

Eesti Norge Biosimilar Collaborations Ireland Limited Biocon Biologics Finland OY Tel: 0080008250910 Tlf: +47 800 62 671

Ελλάδα Österreich Biocon Biologics Greece ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ Ι.Κ.Ε Biocon Biologics Germany GmbH Τηλ.: 0080008250910 Tel: 0080008250910

España Polska Biocon Biologics Spain S.L. Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tel: 0080008250910 Tel: 0080008250910

France Portugal Biocon Biologics France S.A.S Biocon Biologics Spain S.L. Tel: 0080008250910 Tel: 0080008250910 Hrvatska România Biocon Biologics Germany GmbH Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tel: 0080008250910 Tel: 0080008250910

Ireland Slovenija Biosimilar Collaborations Ireland Limited Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tel: 1800 777 794 Tel: 0080008250910

Ísland Slovenská republika Biocon Biologics Finland OY Biocon Biologics Germany GmbH Sími: +345 800 4316 Tel: 0080008250910

Italia Suomi/Finland Biocon Biologics Spain S.L. Biocon Biologics Finland OY Tel: 0080008250910 Puh/Tel: 99980008250910 Κύπρος Sverige Biosimilar Collaborations Ireland Limited Biocon Biologics Finland OY Τηλ: 0080008250910 Tel: 0080008250910

Latvija Biosimilar Collaborations Ireland Limited Tel: 0080008250910

Infoleht on viimati uuendatud Täpne teave selle ravimi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: http://www.ema.europa.eu

Järgmine teave on ainult tervishoiutöötajatele. Kuidas Yesafili’t ette valmistada ja manustada Süstlit võib kasutada vaid ühe silma ravimiseks. Ärge avage süstli steriilset blistrit väljaspool puhast manustamiseks ettenähtud ruumi. Süstlis sisalduv annus on suurem kui soovitatav 2 mg aflibertsepti annus (vastab 0,05 ml süstelahusele). Enne manustamist tuleb liigne kogus lahust süstlist välja suruda. Enne manustamist tuleb süstelahust visuaalselt kontrollida võõrosakeste ja/või värvimuutuse või mis tahes muu muutuse suhtes lahuse välimuses. Nende esinemisel tuleb ravimpreparaat ära visata. Avamata blistrit võib hoida külmkapist väljas, temperatuuril kuni 25 °C kuni 72 tundi. Pärast blistri avamist tuleb ravimit käsitseda aseptilistes tingimustes. Intravitreaalseks süstimiseks tuleb kasutada süstenõela suurusega 30 G x ½ tolli.

Süstli kasutusjuhend

1. Kui olete Yesafili manustamiseks valmis, avage karp ja võtke sellest välja steriilne blister. Tõmmake blister ettevaatlikult lahti, tagades selle sisu steriilsuse. Hoidke süstalt kuni kokkupanekuni steriilsel alusel. 2. Kasutades aseptilisi töövõtteid, võtke süstal steriilsest blistrist välja.

3. Kaitsekorgi eemaldamiseks hoidke süstalt ühes

käes ja võtke teise käe pöidla ja nimetissõrmega korgist kinni. Pidage meeles: kaitsekork tuleb pealt maha keerata (mitte tõmmata).

4 Et ravimi steriilsust mitte ohustada, ärge tõmmake kolbi välja.

5 Kasutades aseptilisi töövõtteid keerake süstlanõel Luer-lukuga süstlaotsikule.

6 Hoides süstalt käes suunaga nõel ülespoole, kontrollige, kas süstlas on mulle. Mullide olemasolul koputage sõrmega õrnalt vastu süstalt, kuni mullid kogunevad üles.

7 Õhumullide ja liigse koguse ravimi väljutamiseks suruge kolvivart aeglaselt, et joondada kolvi otsa serv (mitte kolvi tipp) süstlil oleva annustamisjoonega (vastab 0,05 ml, s.o 2 mg aflibertseptile).

Märkus: kolvi õige asukoha seadmine on väga oluline, sest vastasel juhul manustatakse soovitatud annusest rohkem või vähem lahust.

8 Süstige lahus, surudes kolbi ettevaatlikult ja ühtlase jõuga alla. Kui kolb on jõudnud süstla otsa, ärge rohkem/tugevamini suruge. Süstlisse jäänud lahuse jääki ei tohi manustada.

9 Süstel on ainult ühekordseks kasutamiseks. Süstli sisu mitmeks annuseks jagamine võib suurendada saastumise ja sellest tingitud infektsiooni tekke riski. Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.