RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

Sellele ravimile kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teatada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teatamise kohta vt lõik 4.8.

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

ADZYNMA 500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti ADZYNMA 1500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

ADZYNMA 500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti

Üks pulbriviaal sisaldab nominaalselt 500 rahvusvahelist ühikut (RÜ) rADAMTS13* aktiivsust mõõdetuna toime tugevuse alusel. Pärast manustamiskõlblikuks muutmist 5 ml kaasasoleva lahustiga on lahuse toime tugevus ligikaudu 100 RÜ/ml.

ADZYNMA 1500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti

Üks pulbriviaal sisaldab nominaalselt 1500 RÜ rADAMTS13* aktiivsust mõõdetuna toime tugevuse alusel.

Pärast manustamiskõlblikuks muutmist 5 ml kaasasoleva lahustiga on lahuse toime tugevus ligikaudu 300 RÜ/ml.

* ADZYNMA on puhastatud bivariantne inimese rekombinantne 13. trombospondiini motiividega disintegriin ja metalloproteinaas (recombinant A Disintegrin And Metalloproteinase with ThromboSpondin motifs 13, rADAMTS13), mis on toodetud Hiina hamstri munasarjarakkudes (CHO), kasutades rekombinantse DNA tehnoloogiat (natiivse rADAMTS13 Q23 ja rADAMTS13 R23 variandi segu, kahe variandi kontrollitud suhtes), mida nimetatakse rADAMTS13.

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

3. RAVIMVORM

Süstelahuse pulber ja lahusti.

Valge lüofiliseeritud pulber. Lahusti on selge ja värvitu lahus. Manustamiskõlblikuks muudetud lahuse pH on 6,7...7,3 ja osmolaalsus vähemalt 240 mOsmol/kg.

4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

ADZYNMA on näidustatud ADAMTS13 vaeguse korral ensüümasendusraviks lastel ja täiskasvanutel, kellel on kaasasündinud trombootiline trombotsütopeeniline purpur.

ADZYNMA’t võib kasutada kõigis vanuserühmades.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Ravi ADZYNMA’ga tuleb alustada hematoloogiliste haigustega patsientide ravis kogenud arsti järelevalve all. Annustamine

Profülaktiline ensüümasendusravi

• 40 RÜ kehakaalu kg kohta igal teisel nädalal.
• Lähtudes kliinilisest ravivastusest, võib profülaktilist annustamissagedust kohandada kuni 40 RÜ kehakaalu kg kohta üks kord nädalas (vt lõigud 5.1 ja 5.2).

Vajaduspõhine ensüümasendusravi ägedate TTP-episoodide korral

Ägeda trombootilise trombotsütopeenilise purpuri (TTP) episoodi korral on ADZYNMA soovitatav annus ägeda TTP-episoodi raviks järgmine:

• 40 RÜ kehakaalu kg kohta 1. päeval;
• 20 RÜ kehakaalu kg kohta 2. päeval;
• 15 RÜ kehakaalu kg kohta üks kord ööpäevas alates 3. päevast kuni kahe päeva möödumiseni ägeda episoodi lahenemisest (vt lõik 5.1).

Patsientide erirühmad

Eakad ADZYNMA kasutamise kohta patsientidel vanuses üle 65 aasta on andmeid piiratud hulgal. Populatsiooni farmakokineetika analüüsi tulemuste põhjal ei ole eakatel patsientidel vajalik annust kohandada (vt lõik 5.2). Neerukahjustus Kuna rADAMTS13 on suure molekulmassiga rekombinantne valk, ei eritu see neerude kaudu ja neerukahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada (vt lõik 5.2).

Maksakahjustus Kuna rADAMTS13 on suure molekulmassiga rekombinantne valk, eritub see kataboolsel teel (mitte maksa metabolismi vahendusel) ja maksakahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada (vt lõik 5.2).

Lapsed

Soovitatav kehakaalupõhine annustamisskeem on lastel sama kui täiskasvanutel. Populatsiooni farmakokineetika analüüsi tulemuste põhjal võib olla tõenäolisem, et alla 10 kg kehakaaluga imikud vajavad annustamissageduse kohandamist iga teise nädala asemel üks kord nädalas (vt lõik 5.2).

Manustamisviis

Intravenoosseks kasutamiseks ainult pärast manustamiskõlblikuks muutmist.

ADZYNMA 500 RÜ ja ADZYNMA 1500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti manustatakse kiirusega 2...4 ml minutis.

Kodune või iseseisev manustamine

Patsientide puhul, kes taluvad süste hästi, võib kaaluda ravimi manustamist kodus või iseseisvalt tervishoiutöötaja järelevalve all. Otsus patsiendi kodusele või iseseisvale manustamisele üleviimise kohta tuleb teha pärast raviarsti hinnangut ja soovitust. Enne koduse või iseseisva manustamise

alustamist peab raviarst ja/või meditsiiniõde andma patsiendile ja/või tema hooldajale asjakohase väljaõppe. Annus ja manustamiskiirus peavad kodus püsima muutumatud ning neid ei tohi muuta ilma raviarstiga konsulteerimata. Kui patsiendil tekivad koduse manustamise ajal varajased ülitundlikkuse nähud, tuleb manustamisprotsess kohe lõpetada ja alustada asjakohast ravi (vt lõik 4.4). Edasised süstid tuleb teha kliinilises keskkonnas. Raviarst peab ravi hoolikalt jälgima. Ravimpreparaadi manustamiskõlblikuks muutmise juhised vt lõik 6.6.

4.3 Vastunäidustused

Eluohtlik ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.

4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Jälgitavus

Bioloogiliste ravimpreparaatide jälgitavuse parandamiseks tuleb manustatava ravimi nimi ja partii number selgelt dokumenteerida.

Ülitundlikkusreaktsioonid

Võib esineda allergilist tüüpi ülitundlikkust, sh anafülaktilisi reaktsioone. Patsiente tuleb teavitada ülitundlikkusreaktsioonide varajastest nähtudest, sh tahhükardia, pitsitustunne rinnus, vilistav hingamine ja/või äge respiratoorne düstress, hüpotensioon, generaliseerunud urtikaaria, sügelus, rinokonjunktiviit, angioödeem, letargia, iiveldus, oksendamine, paresteesia ja rahutus, sest need võivad progresseeruda anafülaktiliseks šokiks. Kui ilmnevad raskete allergiliste reaktsioonide nähud ja sümptomid, tuleb ravimi manustamine viivitamatult katkestada ja tagada asjakohane toetav ravi.

Immunogeensus

Nagu kõigi terapeutiliste valkude puhul, esineb immunogeensuse võimalus. Patsientidel võivad pärast ravi ADZYNMA’ga tekkida rADAMTS13 vastu antikehad, mille tulemusel võib ravivastus rADAMTS13-le väheneda (vt lõik 5.1). Kui kahtlustatakse selliste antikehade olemasolu ja ravim ei ole efektiivne, tuleb kaaluda teisi ravistrateegiaid.

Naatriumisisaldus

Ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi milliliitris, see tähendab põhimõtteliselt „naatriumivaba“.

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Koostoimeid ei ole uuritud.

4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus

ADZYNMA kasutamise kohta rasedatel andmed puuduvad või on piiratud hulgal. Loomkatsed ei näita otsest ega kaudset kahjulikku toimet reproduktiivsusele (vt lõik 5.3). ADZYNMA kasutamist raseduse ajal võib kaaluda ainult pärast seda, kui raviarst on enne ravi alustamist ja ravi ajal põhjalikult analüüsinud individuaalset riski ja kasu.

Imetamine

Andmed rADAMTS13`i eritumise kohta inimese või loomade piima on puudulikud, kuid suure molekulmassi tõttu ei ole tõenäoline, et see erituks rinnapiima. Rinnaga toitmise katkestamine või ravi katkestamine ADZYNMA’ga tuleb otsustada, arvestades ravimi olulisust naisele. Fertiilsus

rADAMTS13`i toime kohta meeste ja naiste fertiilsusele inimuuringute andmed puuduvad. Loomkatsed ei näita otsest ega kaudset kahjulikku toimet isas- ega emasloomade fertiilsusele (vt lõik 5.3).

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Recombinantne rADAMTS13 võib kergelt mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Pärast ADZYNMA manustamist võib tekkida pearinglus ja unisus (vt lõik 4.8).

4.8 Kõrvaltoimed

Ohutusprofiili kokkuvõte

Kõige sagedamad kliinilistes uuringutes teatatud kõrvaltoimed olid peavalu (31,5%), kõhulahtisus (17,8%), pearinglus (16,4%), ülemiste hingamisteede infektsioon (15,1%), iiveldus (13,7%) ja migreen (11%).

Kõrvaltoimete tabel

Ravimi kõrvaltoimed on loetletud tabelis 1.

Kõrvaltoimed on allpool loetletud MedDRA organsüsteemi klasside kaupa ja esinemissageduse alusel. Esinemissagedused on määratletud järgmiselt: väga sage (≥ 1/10); sage (≥ 1/100 kuni < 1/10); aeg- ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100); harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000); väga harv (< 1/10 000); teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel). Igas organsüsteemi klassis on kõrvaltoimed esitatud esinemissageduse vähenemise järjekorras. Igas esinemissageduse kategoorias on kõrvaltoimed esitatud raskusastme vähenemise järjekorras.

Tabel 1. ADZYNMA’ga ravitud patsientidel teatatud kõrvaltoimed

MedDRA organsüsteemi klass Kõrvaltoime eelistermin Esinemissageduse Infektsioonid ja infestatsioonid Ülemiste hingamisteede Väga sage Vere ja lümfisüsteemi häired Trombotsütoos Sage

Närvisüsteemi häired Peavalu Väga sage

Seedetrakti häired Kõhulahtisus Väga sage

Üldised häired ja manustamiskoha Asteenia Sage reaktsioonid Uuringud Kõrvalekalded Sage Lapsed

Lastel läbi viidud kontrolliga ADZYNMA uuringutest on andmeid piiratud hulgal. Ohutushinnang lastel põhineb ühe III faasi kliinilise uuringu ohutusandmetel, milles võrreldi ADZYNMA’t plasmapõhiste ravimeetoditega (värskelt külmutatud plasma (fresh frozen plasma, FFP), patogeen inaktiveeritud (lahusti/detergendiga) paljude doonorite plasma või VIII hüübimisfaktori – von Willebrandi faktori (FVIII-vWF) kontsentraadid, nii nagu uurija oli määranud), ja ühe IIIb faasi uuringu ohutusandmetel. Uuringutesse olid kaasatud lapsed vanuses 2...17 aastat, neist 20 profülaktikakohordis ja 1 vajaduspõhises kohordis. Üldiselt oli ohutusprofiil lastel sarnane täiskasvanutel täheldatuga.

Ühte 36 tunni vanust vastsündinut raviti ADZYNMA’ga eriloa (compassionate use program, CUP) alusel ning pärast 2-aastast profülaktilist ravi ei oldud teatatud ohutus- ega immunogeensusprobleemidest.

Kõrvaltoimete esinemissagedus, tüüp ja raskusaste on lastel eeldatavalt samad kui täiskasvanutel.

Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine

Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse kõigist võimalikest kõrvaltoimetest teatada riikliku teavitamissüsteemi (vt V lisa) kaudu.

4.9 Üleannustamine

Kliinilistes uuringutes kasutati ühekordseid annuseid kuni 160 RÜ/kg ja nende ohutusprofiil oli üldiselt kooskõlas kaasasündinud trombootilise trombotsütopeenilise purpuriga (congenital thrombotic thrombocytopenic purpura, cTTP) patsientidel läbi viidud kliiniliste uuringute tulemustega.

Üleannustamise korral võib rADAMTS13`i farmakoloogilise toime tõttu suureneda veritsusrisk (vt lõik 5.1).

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1 Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: tromboosivastased ained, ensüümid, ATC-kood: B01AD13

Toimemehhanism

rADAMTS13 on endogeense ADAMTS13 rekombinantne vorm. ADAMTS13 on tsinki sisaldav plasma metalloproteaas, mis reguleerib von Willebrandi faktori (vWF) aktiivsust, lõigates suuri ja ülisuuri vWF-i multimeere väiksemateks osadeks, vähendades seeläbi suurte ja ülisuurte vWF-i multimeeride omadust seostuda trombotsüütidega ja kalduvust moodustada mikrotrombe. Eeldatavalt vähendab või hoiab rADAMTS13 ära spontaanse vWF-i-trombotsüütide mikrotrombide moodustumise, mis põhjustab cTTP-ga patsientidel trombotsüütide sidumist verest ja trombotsütopeeniat.

Farmakodünaamilised toimed

Immunogeensus

Ravimivastaseid antikehi (anti-drug antibodies, ADA) tuvastati väga sageli. Tõendeid ADA-de mõju kohta farmakokineetikale, efektiivsusele või ohutusele ei täheldatud, kuid andmeid on praegu veel piiratud hulgal (vt lõik 4.4).

Kliiniline efektiivsus ja ohutus

Kliinilist efektiivsust ja ohutust hinnati kahes käimasolevas uuringus (uuring 281102 ja uuring 3002).

Uuring 281102

ADZYNMA’t uuriti III faasi ülemaailmses prospektiivses randomiseeritud kontrolliga avatud mitmekeskuselises kaheperioodilises ristuuringus, millele järgnes ühe ravirühmaga jätkuperiood (uuring 281102), profülaktilise ja vajaduspõhise ensüümasendusravi efektiivsuse ja ohutuse hindamiseks ADZYNMA’ga võrreldes plasmapõhiste raviviisidega raske cTTP-ga (ADAMTS13 aktiivsus < 10%) patsientidel.

Profülaktiline ensüümasendusravi cTTP-ga patsientidel ADZYNMA efektiivsust cTTP-ga patsientide profülaktilises ravis hinnati 45 profülaktikakohordi patsiendil, kes randomiseeriti saama 6 kuud profülaktikat kas 40 RÜ/kg (± 4 RÜ/kg) ADZYNMA’ga või plasmapõhise ravimiga (1. periood) üks kord nädalas (patsiendid, kes enne uuringuga liitumist said üks kord nädalas plasmapõhist ravi) või iga kahe nädala tagant, ning kes seejärel läksid 6 kuuks üle teisele ravile (2. periood). Pärast 1. ja 2. perioodi alustasid 44 patsienti 6-kuulist ühe ravirühmaga perioodi, mille kestel nad said ravi ADZYNMA’ga (3. periood). Algne profülaktilise ravi sagedus ADZYNMA’ga oli 34 (75,6%) patsiendil igal teisel nädalal ja 9 (20,0%) patsiendil üks kord nädalas. Keskmine (SD) vanus oli 30,4 (16,2) aastat (vahemik: 3...58 aastat). 45-st patsiendist 4 (8,9%) olid < 6-aastased, 4 (8,9%) olid ≥ 6 kuni < 12-aastased, 4 (8,9%) olid ≥ 12 kuni < 18-aastased ja 33 (73,3%) olid ≥ 18-aastased. Keskmine (SD) kehakaal oli 65,5 kg (21,8) (vahemik: 18,5...102,4 kg), enamik patsientidest olid valgenahalised (64,4%) ja naissoost (57,8%), neist 73,1% olid rasestumisvõimelised.

Enne uuringuga liitumist sai enamik (68,9%) patsientidest ravi FFP-ga, 24,4% said patogeeninaktiveeritud plasmat ja 6,7% FVIII-vWF-i kontsentraati.

ADZYNMA’ga profülaktika efektiivsust cTTP-ga patsientidel hinnati ägeda TTP juhtude (määratletud kui trombotsüütide arvu vähenemine (≥ 50% ravieelsest väärtusest või trombotsüütide arv

< 100 × 109/l) ja laktaadi dehüdrogenaasi (LDH) aktiivsuse suurenemine (> 2 × ravieelne väärtus või > 2 × normi ülempiir (upper limit of normal, ULN))); subakuutse TTP juhtude (määratletud kui trombotsütopeenia või mikroangiopaatilise hemolüütilise aneemia esinemine; organspetsiifiliste nähtude ja sümptomite, sh neerufunktsiooni häired, neuroloogilised sümptomid, palavik, väsimus/letargia ja/või kõhuvalu) ning TTP avaldumisvormide (nt trombotsütopeenia, mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia, neuroloogilised sümptomid, neerufunktsiooni häired ja kõhuvalu), ning ka subakuutsetest TPP juhtudest tingitud lisaannuste manustamise alusel (vt tabel 2). Tabel 2. Efektiivsuse tulemused cTTP-ga patsientidel profülaktikakohordis (1. ja 2. periood)

Ägedad TPP juhud Juhuga patsientide arv 0 1 (juhtude arv) (0) (1) Subakuutsed TPP juhud Juhuga patsientide arv 1 6 (juhtude arv) (1) (7) Subakuutse juhu tõttu lisaannuse saanud patsientide arv 0 4 Subakuutse juhu tõttu saadud lisaannuste arv 0 9 TTP avaldumisvormid Trombotsütopeenia juhuda Juhuga patsientide arv 13 21 (juhtude arv) (50) (89) Mudelipõhine aastane juhtude määr,b LSM (SE) 0,91 (0,268) 1,62 (0,453) Mikroangiopaatilise hemolüütilise aneemia juhudc Juhuga patsientide arv 8 12 (juhtude arv) (23) (31) Mudelipõhine aastane juhtude määr,b LSM (SE) 0,38 (0,139) 0,59 (0,195) Neuroloogiliste sümptomite juhudd Juhuga patsientide arv 4 7 (juhtude arv) (18) (28) Mudelipõhine aastane juhtude määr,b LSM (SE) 0,14 (0,072) 0,23 (0,11) Neerufunktsiooni häirede Juhuga patsientide arv 5 2 (juhtude arv) (11) (5) Mudelipõhine aastane juhtude määr,b LSM (SE) 0,18 (0,093) 0,08 (0,054) Kõhuvalu juhud Juhuga patsientide arv 2 6 (juhtude arv) (4) (8) Mudelipõhine aastane juhtude määr,b LSM (SE) 0,09 (0,056) 0,17 (0,088) LSM = vähimruutude meetodil leitud keskmine; SE = standardviga; TTP = trombootiline trombotsütopeeniline purpur. a Trombotsüütide arvu vähenemine ≥ 25% ravieelsest väärtusest või trombotsüütide arv < 150 × 109/l. b Negatiivse binoomjaotusega segamudelist. c LDH aktiivsuse suurenemine > 1,5 × ravieelne väärtus või > 1,5 × ULN. d Närvisüsteemi häired (nt peavalu, segasus, mäluhäired, ärrituvus, paresteesia, düsartria, düsfoonia, nägemishäired, fokaalsed või üldised motoorsed sümptomid, sh krambihood). e Seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine > 1,5 × ravieelne väärtus.

ADZYNMA üldised efektiivsuse tulemused olid kogu uuringu, sealhulgas 3. perioodi jooksul ning kõigis vanuserühmades, järjepidevad.

Vajaduspõhine ensüümasendusravi ägedate TTP-episoodide korral Vajaduspõhise ensüümasendusravi efektiivsust ägedate TTP-episoodide korral hinnati ADZYNMA’ga ravile allunud ägedate TTP-juhtude osakaalu alusel nii profülaktika- kui ka vajaduspõhise ravi kohordis kogu uuringu kestel. ADZYNMA’ga ravile allunud ägedat TTP-juhtu arvestati lahenenud TTP-juhuna, kui trombotsüütide arv oli ≥ 150 × 109/l või trombotsüütide arv erines ravieelsest väärtusest vähem kui 25% võrra, olenevalt sellest, kumb saavutati esimesena, ja LDH ≤ 1,5 × ravieelne väärtus või ≤ 1,5 × ULN, ilma et oleks vaja olnud kasutada teist ADAMTS13 sisaldavat ravimit.

Vajaduspõhise ravi kohort hõlmas 5 täiskasvanud patsienti (≥ 18-aastased) ja 1 last (< 6-aastane). Sellesse kohorti kaasatud patsientidel esines kokku 7 ägeda TTP juhtu. Neist 6 patsiendist 2 randomiseeriti saama vajaduspõhist ravi ADZYNMA’ga ja 4 plasmapõhise preparaadiga. Kõik 7 ägeda TTP juhtu lahenesid pärast ravi kas ADZYNMA või plasmapõhise preparaadiga 5 päeva jooksul.

Enamik patsiente (66,7%) olid mehed, valgenahalised (50%), nende mediaanvanus (min; max) oli 20 (5; 36) aastat, keskmine (SD) kaal 56,4 (18,6) kg ja mediaankaal (min; max) 64,3 (23,0; 74,0) kg.

Uuring 3002 (jätku-uuring) Patsiendid, kes lõpetasid III faasi uuringu (uuring 281102), said võimaluse osaleda pikaajalises jätku-uuringus (uuring 3002). Profülaktikakohort hõlmas 75 patsienti, kellest 46 tulid üle uuringust 281102 ja 29 ei olnud varem ravi saanud. 46-st üle tulnud patsiendist 1 (2,2%) oli < 6-aastane, 4 (8,7%) olid ≥ 6 kuni < 12 aasta vanused, 7 (15,2%) olid ≥ 12- kuni < 18-aastased ja 34 (73,9%) olid ≥ 18-aastased. 29-st varem ravi mitte saanud patsiendist 3 (10,3%) olid < 6-aastased, 4 (13,8%) olid ≥ 6- kuni < 12-aastased, 4 (13,8%) olid ≥ 12- kuni < 18-aastased ja 18 (62,1%) olid ≥ 18-aastased. Vajaduspõhise ravi kohort hõlmas 1 patsienti vanuses ≥ 6 kuni < 12 aastat ja 1 patsienti vanuses ≥ 12 aastat. Kõiki patsiente raviti ADZYNMA’ga. Keskmine ja maksimaalne profülaktilise ravi kestus oli vastavalt 1,5 aastat ja 3 aastat. Ägedate ja subakuutsete TPP juhtude ja TPP avaldumisvormide esinemissagedused olid kooskõlas uuringu 281102 tulemustega.

Lapsed

Üldiselt oli efektiivsus lastel sarnane täiskasvanute puhul täheldatuga.

Erandlikud asjaolud

Ravimpreparaat on saanud müügiloa erandlikel asjaoludel. See tähendab, et harvaesineva haiguse tõttu ei ole olnud võimalik saada ravimpreparaadi kohta täielikku teavet. Euroopa Ravimiamet vaatab igal aastal läbi ravimpreparaadi kohta saadud kogu uue teabe ning vajadusel ravimi omaduste kokkuvõtet ajakohastatakse.

5.2 Farmakokineetilised omadused

ADZYNMA farmakokineetiline (FK) profiil määrati kliinilise uuringu ADAMTS13 aktiivsuse andmete analüüsi põhjal.

Pärast ADZYNMA ühekordset intravenoosset manustamist täiskasvanutele ja noorukitele annuses 5 RÜ/kg, 20 RÜ/kg või 40 RÜ/kg täheldati individuaalset annusest sõltuvat ADAMTS13 aktiivsuse suurenemist, mis saavutas maksimumi ligikaudu 1 tund pärast manustamist või varem. Kliinilise annuse 40 RÜ/kg korral olid keskmine (SD) poolväärtusaeg ja keskmine organismis püsimise aeg (mean residence time, MRT) täiskasvanutel ja noorukitel vastavalt 47,8 (13,7) tundi ja 63,8 (16,0) tundi.

Tabelis 3 on esitatud ADAMTS13 aktiivsuse FK-parameetrid pärast ADZYNMA 40 RÜ/kg intravenoosset manustamist täiskasvanutele, noorukitele ja lastele.

Tabel 3. ADAMTS13 aktiivsuse farmakokineetilised parameetrid cTTP-ga patsientidel pärast ADZYNMA intravenoosset manustamist

Parameeter Keskmine (SD) (RÜ*h/ml) 38,7; 274 ADAMTS13 aktiivsuse üle 10% püsimise kestus 8,85 (2,45) (päevades) 4,51; 14,0 AUC = ADAMTS13 aktiivsuse ja aja kõvera alune pindala; C = ADAMTS13 maksimaalne aktiivsus. Märkus. ADAMTS13 aktiivsus 1 RÜ/ml vastab keskmisele normaalsele aktiivsusele, mis on 100%. ADZYNMA intravenoosne manustamine annuses 40 RÜ/kg põhjustas ligikaudu rohkem kui 5 korda suurema ADAMTS13 aktiivsuse ekspositsiooni (C , AUC ja ADAMTS13 aktiivsuse üle 10% püsimise kestus) ja väiksema varieeruvuse võrreldes plasmapõhiste ravimitega. Patsientide erirühmad Vanus, sugu, rass ja muud indiviidipõhised tegurid Peale annustamisskeemi kehakaalupõhisuse ei tuvastatud teisi indiviidipõhiseid tegureid, nagu vanus, sugu, rass, ravieelne hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) või bilirubiini ravieelne väärtus, mis mõjutaksid ADAMTS13 FK-d.

ADAMTS13 aktiivsuse FK-näitajad (MRT, jaotusruumala tasakaalukontsentratsiooni korral (V ) ja kliirens (CL)) olid cTTP-ga patsientide kõigis vanuserühmades sarnased. ADZYNMA kehakaalupõhine annustamine tagab erinevates vanuserühmades, sh < 12-aastastel lastel, sarnased ADAMTS13 aktiivsuse FK-parameetrid (C ja ADAMTS13 keskmine aktiivsus (C )). Imikutel, kelle kehakaal on alla 10 kg, oli ADAMTS13 aktiivsuse kestuse mediaan üle 10% lühem (umbes 5...6 päeva) võrreldes täiskasvanutega (umbes 10 päeva).

5.3 Prekliinilised ohutusandmed

Farmakoloogilise ohutuse, ühekordse annuse toksilisuse, reproduktsiooni- ja arengutoksilisuse, lokaalse talutavuse ning immunogeensuse mittekliinilised uuringud ei ole näidanud kahjulikku toimet inimesele. Mutageensuse ja kantserogeensuse uuringuid ei ole rADAMTS13-ga läbi viidud.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Pulber

Naatriumkloriid Kaltsiumkloriiddihüdraat Histidiin Mannitool Sahharoos Polüsorbaat 80 (E433)

Lahusti

Süstevesi

6.2 Sobimatus

Sobivusuuringute puudumise tõttu ei tohi seda ravimpreparaati teiste ravimitega segada.

6.3 Kõlblikkusaeg

Avamata viaal

3 aastat

Pärast manustamiskõlblikuks muutmist

Ravimi kasutusaegne keemilis-füüsikaline stabiilsus on tõestatud 6 tunni jooksul temperatuuril 25°C.

Kui pakendi avamise/preparaadi manustamiskõlblikuks muutmise/lahjendamise meetodid ei välista mikrobioloogilise saastumise ohtu, tuleb ravim kohe ära kasutada. Kui ravimit ei kasutata kohe, vastutab selle säilitamisaja ja -tingimuste eest kasutaja.

6.4 Säilitamise eritingimused

Pulber

Hoida külmkapis (2°C...8°C). Mitte lasta külmuda. Hoida originaalpakendis valguse eest kaitstult.

ADZYNMA’t võib lüofiliseeritud kujul säilitada toatemperatuuril kuni 30°C kuni 6 kuud, kuid mitte kauem kui kõlblikkusaja lõpuni.

Ärge pange ADZYNMA’t tagasi külmkappi pärast toatemperatuuril hoidmist.

Märkige karbile ADZYNMA külmkapist väljavõtmise kuupäev.

Pärast manustamiskõlblikuks muutmist

Säilitamistingimused pärast ravimpreparaadi manustamiskõlblikuks muutmist vt lõik 6.3.

6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu

ADZYNMA 500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti

Üks pakk sisaldab − pulbrit butüülkummist punnkorgiga viaalis (I tüüpi klaas); − 5 ml lahustit butüülkummist punnkorgiga viaalis (I tüüpi klaas); − ühte manustamiskõlblikuks muutmise seadet (BAXJECT II Hi-Flow); − ühte ühekordselt kasutatavat 10 ml süstalt; − ühte 25 G infusioonikomplekti; − kahte alkoholitampooni.

ADZYNMA 1500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti

Üks pakk sisaldab − pulbrit butüülkummist punnkorgiga viaalis (I tüüpi klaas); − 5 ml lahustit butüülkummist punnkorgiga viaalis (I tüüpi klaas); − ühte manustamiskõlblikuks muutmise seadet (BAXJECT II Hi-Flow); − ühte ühekordselt kasutatavat 20 ml süstalt; − ühte 25 G infusioonikomplekti; − kahte alkoholitampooni.

6.6 Erihoiatused ravimpreparaadi hävitamiseks ja käsitlemiseks

ADZYNMA’t tuleb manustada intravenoosselt pärast pulbri manustamiskõlblikuks muutmist kaasasoleva süsteveega.

Üldised juhised

− Arvutage manustatav annus ja maht patsiendi kehakaalu alusel. − Kasutage kogu protseduuri vältel aseptilisi töövõtteid. − Enne kasutamist kontrollige ravimi kõlblikkusaega. − Ärge kasutage ADZYNMA’t, kui kõlblikkusaeg on möödas. − Kui patsient vajab ühe süste jaoks rohkem kui ühte ADZYNMA viaali, muutke kõik viaalid manustamiskõlblikuks, järgides lõigus „Manustamiskõlblikuks muutmine“ olevaid juhiseid. Arvestage, et seade BAXJECT II Hi-Flow on ette nähtud kasutamiseks ainult ühe ADZYNMA viaali ja süsteveega, seetõttu on teise viaali manustamiskõlblikuks muutmiseks ja süstlasse tõmbamiseks vaja teist seadet BAXJECT II Hi-Flow. − Parenteraalseid ravimeid tuleb enne manustamist visuaalselt kontrollida tahkete osakeste ja värvimuutuste suhtes, kui lahus ja mahuti seda võimaldavad. Manustamiskõlblikuks muudetud ADZYNMA lahus peab olema selge ja värvitu. − Ärge manustage, kui täheldate tahkeid osakesi või värvimuutust. − Toatemperatuuril hoidmise korral manustage ADZYNMA 3 tunni jooksul pärast manustamiskõlblikuks muutmist. − Ärge manustage ADZYNMA’t teiste infundeeritavate ravimitega samal ajal, sama vooliku kaudu ega samast konteinerist.

Manustamiskõlblikuks muutmine

1. Valmistage ette puhas tasapind ja koguge kokku kõik manustamiskõlblikuks muutmiseks ja manustamiseks vajalikud tarvikud (joonis A).

Manustamiskõlblikuks muutmise tarvikud 2. Laske ADZYNMA ja lahjendi viaalidel enne kasutamist saavutada toatemperatuur. 3. Peske ja kuivatage korralikult käed.

4. Eemaldage ADZYNMA ja lahjendi viaalidelt plastkorgid ja asetage viaalid tasapinnale (joonis B).

5. Puhastage kummist punnkorgid alkoholitampooniga ja laske neil enne kasutamist kuivada (joonis C).

6. Avage seadme BAXJECT II Hi-Flow pakend, tõmmates sellelt ära kaane, kuid ärge puudutage pakendi sisemust (joonis D).

• Ärge võtke seadet BAXJECT II Hi-Flow pakendist välja. Ärge puudutage läbipaistvat plastteravikku.

7. Keerake pakend seadmega BAXJECT II Hi-Flow tagurpidi ja asetage lahjendiviaali peale. Vajutage see otse alla, kuni läbipaistev plastteravik läbistab lahjendiviaali punnkorgi (joonis E).

8. Võtke seadme BAXJECT II Hi-Flow pakendi servast kinni ja tõmmake pakend seadme pealt ära (joonis F).

• Ärge eemaldage seadme BAXJECT II Hi-Flow sinist korki. Ärge puudutage paljastunud lillat plastteravikku.

9. Keerake süsteem teistpidi, nii et lahjendiviaal jääb nüüd üles. Suruge seadet BAXJECT II Hi-Flow otse alla, kuni lilla plastteravik läbistab ADZYNMA pulbriviaali punnkorgi (joonis G). Vaakum tõmbab lahjendi ADZYNMA pulbriviaali.

• Te võite märgata mulle või vahtu – see on normaalne ja peaks varsti kaduma.

10. Keerake ühendatud viaale ettevaatlikult ja pidevalt, kuni pulber on täielikult lahustunud (joonis H).

• Ärge raputage viaale.

11. Kontrollige manustamiskõlblikuks muudetud lahust enne manustamist visuaalselt tahkete osakeste suhtes.

• Ärge kasutage seda ravimit, kui täheldate tahkeid osakesi või värvimuutust.

12. Kui annuse jaoks on vaja rohkem kui ühte ADZYNMA viaali, muutke kõik viaalid

manustamiskõlblikuks vastavalt ülaltoodud juhistele.

• Kasutage iga ADZYNMA ja lahjendiviaali manustamiskõlblikuks muutmiseks erinevat seadet BAXJECT II Hi-Flow.

Manustamisjuhised

13. Võtke seadmelt BAXJECT II Hi-Flow sinine kork (joonis I). Kinnitage Luer lock-tüüpi liitmikuga süstal (joonis J).

• Ärge süstige süsteemi õhku.

14. Keerake süsteem teistpidi (ADZYNMA viaal on nüüd üleval). Tõmmake

manustamiskõlblikuks muudetud lahus süstlasse, tõmmates kolbi aeglaselt tagasi (joonis K).

15. Kui patsient peab saama rohkem kui ühe viaali ADZYNMA’t, võib samasse süstlasse tõmmata mitme viaali sisu. Korrake seda protsessi kõigi manustamiskõlblikuks muudetud ADZYNMA viaalidega, kuni jõuate manustamiseks vajaliku kogumahuni. 16. Ühendage süstal lahti ja kinnitage sobiv süstenõel või infusioonikomplekt. 17. Suunake nõel üles ja eemaldage õhumullid, koputades sõrmega kergelt süstlale ning surudes õhu aeglaselt ja ettevaatlikult süstlast ning nõelast välja. 18. Paigaldage žgutt ja puhastage valitud süstekoht alkoholitampooniga (joonis L).

19. Sisestage nõel veeni ja eemaldage žgutt. 20. Infundeerige manustamiskõlblikuks muudetud ADZYNMA aeglaselt, kiirusel 2...4 ml minutis (joonis M).

• Manustamiskiiruse reguleerimiseks võib kasutada süstlapumpa.

21. Tõmmake nõel veenist välja ja avaldage süstekohale mitme minuti vältel survet.

• Ärge pange korki nõelale tagasi.

22. Pange nõel, süstal ja tühjad viaalid torkekindlasse teravate esemete konteinerisse.

• Ärge visake süstlaid ega nõelu olmeprügi hulka.

Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele.

7. MÜÜGILOA HOIDJA

Takeda Manufacturing Austria AG Industriestrasse 67 1221 Viin Austria See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.

8. MÜÜGILOA NUMBRID

EU/1/24/1837/001 EU/1/24/1837/002

9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 1. august 2024

10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

Täpne teave selle ravimpreparaadi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel: http://www.ema.europa.eu.

A. BIOLOOGILISE TOIMEAINE TOOTJA JA RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EEST VASTUTAV TOOTJA

B. HANKE- JA KASUTUSTINGIMUSED VÕI PIIRANGUD

C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED

D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JA PIIRANGUD

E. ERIKOHUSTUSED ERANDLIKEL ASJAOLUDEL VÄLJAANTUD MÜÜGILOA JÄRGSETE MEETMETE TÄITMISEKS

A. BIOLOOGILISE TOIMEAINE TOOTJA JA RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EEST VASTUTAV TOOTJA Bioloogilise toimeaine tootja nimi ja aadress

Takeda Manufacturing Singapore Pte Ltd 2A Woodlands Industrial Park D Street 2 Singapur 737779

Ravimipartii kasutamiseks vabastamise eest vastutava tootja nimi ja aadress

Takeda Manufacturing Austria AG Industriestrasse 67 1221 Viin, Austria

B. HANKE- JA KASUTUSTINGIMUSED VÕI PIIRANGUD

Piiratud tingimustel väljastatav retseptiravim (vt I lisa: Ravimi omaduste kokkuvõte, lõik 4.2.).

C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED

• Perioodilised ohutusaruanded

Nõuded asjaomase ravimi perioodiliste ohutusaruannete esitamiseks on sätestatud direktiivi 2001/83/EÜ artikli 107c punkti 7 kohaselt liidu kontrollpäevade loetelus (EURD loetelu) ja iga hilisem uuendus avaldatakse Euroopa ravimite veebiportaalis.

D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JA PIIRANGUD

• Riskijuhtimiskava

Müügiloa hoidja peab nõutavad ravimiohutuse toimingud ja sekkumismeetmed läbi viima vastavalt müügiloa taotluse moodulis 1.8.2 esitatud kokkulepitud riskijuhtimiskavale ja mis tahes järgmistele ajakohastatud riskijuhtimiskavadele.

Ajakohastatud riskijuhtimiskava tuleb esitada:

• Euroopa Ravimiameti nõudel;
• kui muudetakse riskijuhtimissüsteemi, eriti kui saadakse uut teavet, mis võib oluliselt mõjutada riski/kasu suhet, või kui saavutatakse oluline (ravimiohutuse või riski minimeerimise) eesmärk.

• Riski minimeerimise lisameetmed

Enne ADZYNMA kasutamist kodus / iseseisvat manustamist peab müügiloa hoidja riikliku pädeva asutusega kokku leppima ADZYNMA kodukasutuse / iseseisva manustamise koolituskava sisu ja vormi, k.a teabeedastusvahendid, jaotusmeetodid ning programmi muud aspektid.

Kasutatavate koolitusmaterjalide eesmärk on anda juhiseid, kuidas toime tulla ülitundlikkuse riskiga koduse/iseseisva manustamise korral.

Müügiloa hoidja peab tagama, et igas liikmesriigis, kus ADZYNMA’t turustatakse, on kõik tervishoiutöötad, kes eeldatavalt võivad ADZYNMA’t välja kirjutada, ja patsiendid/hooldajad, kes võivad ADZYNMA’t kasutada, saanud järgmised koolitusmaterjalid:

• arsti koolitusmaterjal;
• patsiendi teabepakett.

Arsti koolitusmaterjal

• Ravimi omaduste kokkuvõte
• Juhend tervishoiutöötajale ADZYNMA ülitundlikkuse kohta kodusel / iseseisval manustamisel

• Patsiendi/hooldaja hoiatuskaart ülitundlikkuse kohta ADZYNMA kodusel/iseseisval manustamisel

• Juhend tervishoiutöötajale Tervishoiutöötajad saavad teabe ADZYNMA’ga seotud ülitundlikkusriski kohta. o Ülitundlikkuse tekke tõenäosust tuleb koduse / iseseisva manustamise sobivuse o hindamisel arvesse võtta. Tervishoiutöötaja peab patsienti teavitama ülitundlikkuse nähtudest ja sümptomitest ning o meetmetest, mida patsient peab ülitundlikkuse tekkimisel võtma. Tervishoiutöötajale antakse peamised punktid patsientide nõustamiseks riskide ja o patsiendi/hooldaja hoiatuskaardi kasutamise osas.
• Patsiendi/hooldaja hoiatuskaart ADZYNMA kasutamise ajal võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid. o Teave ülitundlikkusreaktsioonidega seotud nähtude ja sümptomite ning selle kohta, millal o pöörduda tervishoiutöötaja poole. Teadmised, milliseid meetmeid tuleb võtta (st pöörduda viivitamatult arsti poole), kui o ilmnevad nähud ja sümptomid. ADZYNMA väljakirjutaja kontaktandmed. o

Patsiendi teabepakett

• Patsiendi infoleht

E. ERIKOHUSTUSED ERANDLIKEL ASJAOLUDEL VÄLJAANTUD MÜÜGILOA JÄRGSETE MEETMETE TÄITMISEKS Erandlikel asjaoludel lubatud ja vastavalt EÜ määruse nr 726/2004 artiklile 14 (8) rakendab müügiloa hoidja ettenähtud aja jooksul järgmisi meetmeid: Kirjeldus Kuupäev rADAMTS13`i pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse edasiseks hindamiseks September 2027 cTTP-ga patsientidel esitab müügiloa hoidja prospektiivse avatud mitmekeskuselise ühe ravirühmaga IIIb faasi uuringu TAK-755-3002 lõplikud tulemused. rADAMTS13`i ohutusprobleemide edasiseks hindamiseks cTTP-ga Detsember 2030 patsientidel peab müügiloa hoidja läbi viima ja esitama müügiloa saamise järgse ohutusuuringu tulemused rADAMTS13`i saanud patsientidel vastavalt kokkulepitud uuringuplaanile rADAMTS13`i ohutuse ja efektiivsuse piisava seire tagamiseks cTTP-ga Igal aastal iga- patsientide ravis esitab müügiloa hoidja igal aastal ajakohastatud teabe kõigi aastase uute andmetega rADAMTS13`i ohutuse ja efektiivsuse kohta. ümberhindamise

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

VÄLISKARP (500 RÜ)

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

ADZYNMA 500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti rADAMTS13

2. TOIMEAINE SISALDUS

Üks viaal sisaldab 500 RÜ rADAMTS13, ligikaudu 100 RÜ/ml pärast manustamiskõlblikuks muutmist 5 ml lahustiga.

3. ABIAINED

Abiained: naatriumkloriid, kaltsiumkloriiddihüdraat, histidiin, mannitool, sahharoos, polüsorbaat 80 (E433) ja süstevesi. Lisateabe saamiseks vt pakendi infolehte.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Süstelahuse pulber ja lahusti

Sisu: 1 pulbriviaal, 1 lahustiviaal (5 ml), 1 seade BAXJECT II Hi-Flow, 1 ühekordselt kasutatav 10 ml süstal, 1 infusioonikomplekt (25 G), 2 alkoholitampooni.

Manustamiskõlblikuks muutmise tarvikud

(1) 500 RÜ ADZYNMA üheannuseline viaal

(1) viaal 5 ml ADZYNMA lahustiga

(1) seade BAXJECT II Hi-Flow

Manustamistarvikud

(2) alkoholitampooni

(1) 10 ml süstal

(1) 25 G infusioonikomplekt

5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE

Intravenoosne pärast manustamiskõlblikuks muutmist. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Ainult ühekordseks kasutamiseks.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

Kõlblik kuni:

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida külmkapis.

Mitte lasta külmuda. Hoida originaalpakendis valguse eest kaitstult.

Võib säilitada toatemperatuuril (kuni 30°C) kuni 6 kuud, kuid mitte kauem kui kõlblikkusaja lõpuni.

Külmkapist väljavõtmise kuupäev: _____________________________

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

Takeda Manufacturing Austria AG Industriestrasse 67 1221 Viin Austria

12. MÜÜGILOA NUMBER

EU/1/24/1837/001

13. PARTII NUMBER

Partii nr:

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

ADZYNMA 500 RÜ

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR – 2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR – INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA VÄIKESEL VAHETUL SISEPAKENDIL

PULBRI VIAALI SILT

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS JA MANUSTAMISTEE

ADZYNMA 500 RÜ süstelahuse pulber rADAMTS13i.v. pärast manustamiskõlblikuks muutmist

2. MANUSTAMISVIIS

Ainult ühekordseks kasutamiseks. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte.

3. KÕLBLIKKUSAEG

Kõlblik kuni:

4. PARTII NUMBER

Partii nr:

5. PAKENDI SISU KAALU, MAHU VÕI ÜHIKUTE JÄRGI

6. MUU

VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED

VÄLISKARP (1500 RÜ)

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

ADZYNMA 1500 RÜ süstelahuse pulber ja lahusti rADAMTS13

2. TOIMEAINE SISALDUS

Üks viaal sisaldab 1500 RÜ rADAMTS13, ligikaudu 300 RÜ/ml pärast manustamiskõlblikuks muutmist 5 ml lahustiga.

3. ABIAINED

Abiained: naatriumkloriid, kaltsiumkloriiddihüdraat, histidiin, mannitool, sahharoos, polüsorbaat 80 (E433) ja süstevesi. Lisateabe saamiseks vt pakendi infolehte.

4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS

Süstelahuse pulber ja lahusti

Sisu: 1 pulbriviaal, 1 lahustiviaal (5 ml), 1 seade BAXJECT II Hi-Flow, 1 ühekordselt kasutatav 20 ml süstal, 1 infusioonikomplekt (25 G), 2 alkoholitampooni.

Manustamiskõlblikuks muutmise tarvikud

(1) 1500 RÜ ADZYNMA üheannuseline viaal

(1) viaal 5 ml ADZYNMA lahustiga

(1) seade BAXJECT II Hi-Flow

Manustamistarvikud

(2) alkoholitampooni

(1) 20 ml süstal

(1) 25 G infusioonikomplekt

5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE

Intravenoosne pärast manustamiskõlblikuks muutmist. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. Ainult ühekordseks kasutamiseks.

6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA

KÄTTESAAMATUS KOHAS

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL)

8. KÕLBLIKKUSAEG

Kõlblik kuni:

9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED

Hoida külmkapis.

Mitte lasta külmuda.

Hoida originaalpakendis valguse eest kaitstult.

Võib säilitada toatemperatuuril (kuni 30°C) kuni 6 kuud, kuid mitte kauem kui kõlblikkusaja lõpuni.

Külmkapist väljavõtmise kuupäev: _____________________________

10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST

TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE

11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS

Takeda Manufacturing Austria AG Industriestrasse 67 1221 Viin Austria

12. MÜÜGILOA NUMBER (NUMBRID)

EU/1/24/1837/002

13. PARTII NUMBER

Partii nr:

14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED

15. KASUTUSJUHEND

16. TEAVE BRAILLE’ KIRJAS (PUNKTKIRJAS)

ADZYNMA 1500 RÜ

17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR – 2D-vöötkood

Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit.

18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR – INIMLOETAVAD ANDMED

PC SN NN

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA VÄIKESEL VAHETUL SISEPAKENDIL

PULBRI VIAALI SILT

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS JA MANUSTAMISTEE

ADZYNMA 1500 RÜ süstelahuse pulber rADAMTS13i.v. pärast manustamiskõlblikuks muutmist

2. MANUSTAMISVIIS

Ainult ühekordseks kasutamiseks. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte.

3. KÕLBLIKKUSAEG

Kõlblik kuni:

4. PARTII NUMBER

Partii nr:

5. PAKENDI SISU KAALU, MAHU VÕI ÜHIKUTE JÄRGI

6. MUU

MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA VÄIKESEL VAHETUL SISEPAKENDIL

LAHUSTI VIAALI SILT (5 ml)

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS JA MANUSTAMISTEE

ADZYNMA lahusti

2. MANUSTAMISVIIS

3. KÕLBLIKKUSAEG

Kõlblik kuni:

4. PARTII NUMBER

Partii nr:

5. PAKENDI SISU KAALU, MAHU VÕI ÜHIKUTE JÄRGI

6. MUU