ATC Kood: R02AX01

Toimeaine: flurbiprofeen

Tootja: Mapaex Consumer Healthcare (Ireland) Private Limited

Artikli sisukord

Näidustus: Kurguvalu lühiajaline sümptomaatiline leevendamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel.

loseng (8,75mg)

Pakendi infoleht: teave kasutajale

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalik teave. Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile selgitanud. − Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. − Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma apteekriga. − Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4. − Kui pärast 3 päeva möödumist ei tunne te end paremini või tunnete end halvemini, peate võtma ühendust arstiga.

Infolehe sisukord

1. Mis ravim on Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba ja milleks seda kasutatakse

Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba sisaldab flurbiprofeeni. Flurbiprofeen kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks aineteks (MSPVA-d), millel on valuvaigistav, palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba kasutatakse kurguvalu sümptomite, nagu kurguvalulikkus, valu ja turse ning neelamisraskused, lühiajaliseks leevendamiseks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel.

Kui pärast 3 päeva möödumist te ei tunne end paremini või tunnete end halvemini, peate võtma ühendust arstiga.

2. Mida on vaja teada enne Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba võtmist

Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba ei tohi võtta

kui olete flurbiprofeeni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;
kui teil on kunagi pärast atsetüülsalitsüülhappe või mõne muu MSPVA võtmist tekkinud astma, ootamatu vilistav hingamine või õhupuudus, nohu, näoturse või sügelev lööve (nõgestõbi);
kui teil on praegu või on kunagi olnud haavand (kaks või enam maohaavandi või soolehaavandi episoodi) või veritsus maos või sooltestikus;
kui teil on pärast mõne muu MSPVA kasutamist esinenud seedetrakti veritsus või perforatsioon, raske koliit (sooltepõletik) või verehäired;
kui te võtate suures annuses atsetüülsalitsüülhapet või mõnda muud MSPVA-d sisaldavat ravimit (nt tselekoksiib, ibuprofeen, diklofenaknaatrium jne).
raseduse viimase trimestri ajal;
kui teil on või on olnud raske südame-, maksa- või neerupuudulikkus.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Enne Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga

− kui teil on kunagi olnud astma või kui teil esineb allergiad; − kui teil on tonsilliit (kurgumandlite põletik) või arvate, et teil võib olla kurgu bakteriaalne infektsioon (kuna te võite vajada antibiootikume); − kui teil on infektsioon – vaadake allpool lõik „Infektsioonid“. − kui teil on kõrge vererõhk või probleeme südame-veresoonkonna, maksa või neerudega; − kui teil on olnud ajuinfarkt; − kui teil on esinenud soolestiku haigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi); − kui teil on krooniline autoimmuunhaigus (sh süsteemne erütematoosne luupus või sidekoehaiguse segavorm); − kui te olete eakas, kuna teil on suurem tõenäosus selles infolehes loetletud kõrvaltoimete tekkeks; − raseduse esimesel 6 kuul või rinnaga toitmise perioodil; − kui teil on analgeetikumide põhjustatud peavalu

Infektsioonid Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) võivad varjata infektsiooni tunnuseid, nagu palavik ja valu. See võib edasi lükata infektsiooni asjakohast ravi, mis võib suurendada tüsistuste riski. Kui te võtate seda ravimit infektsiooni ajal ja teie infektsiooni sümptomid püsivad või süvenevad, pöörduge viivitamata arsti või apteekri poole.

Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba kasutamise ajal − Nahareaktsiooni (lööve, ketendus) või muude allergilise reaktsiooni nähtude ilmnemisel lõpetage selle ravimi võtmine ja pöörduge viivitamata arsti poole. − Rääkige oma arstile kõigist ebatavalistest kõhusümptomitest (eriti veritsus). Kui teie seisund ei parane, teie seisund halveneb või teil tekivad uued sümptomid, pidage nõu oma arstiga. − Flurbiprofeeni sisaldavate ravimite kasutamine võib olla seotud südamerabanduse (müokardiinfarkt) või ajuinfarkti riski vähese suurenemisega. Risk on suurem suurte annuste ja pikaajalise ravi korral. Ärge ületage soovitatud annust ega ravi kestust (3 päeva). Lapsed Ärge andke seda ravimit alla 12-aastastele lastele.

Muud ravimid ja Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid. Eelkõige tuleb teavitada järgmiste ravimite võtmisest: − atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused (kuni 75 mg ööpäevas); − kõrge vererõhu või südamepuudulikkuse ravimid (antihüpertensiivsed ravimid, südameglükosiidid); − „veetabletid“ (diureetikumid, sh kaaliumisäästvad ravimid); − verd vedeldavad ravimid (antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni pärssivad ained); − podagra ravimid (probenetsiid, sulfiinpürasoon);

− teised MSPVA-d või kortikosteroid (nagu tselekoksiib, ibuprofeen, naatriumdiklofenak või prednisoloon); − mifepristoon (raseduse katkestamiseks kasutatav ravim); − kinoloonide klassi antibiootikumid (nagu tsiprofloksatsiin); − tsüklosporiin või takroliimus (ravimid, mida kasutatakse immuunsüsteemi pärssimiseks); − fenütoiin (epilepsiaravim); − metotreksaat (ravim autoimmuunhaiguste või vähi raviks); − liitium või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (depressiooni ravimid); − suukaudsed diabeediravimid (diabeedi raviks); − zidovudiin (HIV-infektsiooni raviks);

Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba koos toidu, joogi ja alkoholiga

Ravi ajal tuleb vältida alkoholi tarvitamist, kuna see võib suurendada riski mao või soolestikus veritsuseks.

Rasedus, imetamine ja viljakus Flurbiprofeeni suukaudsed vormid (nt tabletid) võivad põhjustada kahjulikke toimeid teie sündimata lapsele. Ei ole teada, kas sama risk kehtib ka Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba puhul. Kui olete rase või imetate, arvate, et võite olla rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga. Ärge kasutage Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba, kui olete raseduse viimases kolmes kuus. Te ei tohi kasutada Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba raseduse esimese 6 kuu jooksul, välja arvatud juhul, kui see on selgelt vajalik ja arst on seda soovitanud. Kui vajate ravi selle perioodi jooksul, tuleb kasutada väikseimat annust lühima võimaliku aja jooksul.

Ravim kuulub ravimite rühma (MSPVA-d), mis võivad kahjustada naiste viljakust. See toime on ravimi kasutamise lõpetamisel pöörduv.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba ei mõjuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Kuid MSPVA-de võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus ja nägemishäired. Kui teil tekivad need kõrvaltoimed ei tohi te juhtida autot ega käsitseda masinaid.

Oluline teave mõningate Vocasept’i koostisainete kohta Ravim sisaldab isomaltitooli ja vedelat maltitooli. Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, konsulteerige enne selle ravimi võtmist oma arstiga. Võib olla kerge lahtistav toime. Maltitooli ja isomaltitooli kaloraaž on 2,3 kcal/g.

Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba sisaldab lõhna- ja maitseaineid, milles on tsitraal, tsitronellool, geraniool, limoneeni ja linalool, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

3. Kuidas Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba võtta

Võtke Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba alati täpselt nii, nagu on kirjeldatud selles infolehes või nagu arst või apteeker on teile öelnud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Soovitatav annus täiskasvanutel ja üle 12-aastased noorukitel:

vajadusel 1 loseng iga 3...6 tunni järel.

Ärge võtke rohkem kui 5 losengi 24 tunni jooksul. Võtke 1 loseng ja laske suus aeglselt lahustuda. Liigutage losengi pidevalt suus ringi, kuni see lahustub. Kasutamine lastel Ärge andke neid losenge alla 12-aastastele lastele.

Need losengid on mõeldud ainult lühiajaliseks raviks. Sümptomite leevendamiseks tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Kui teil on infektsioon ja kui sümptomid (nagu palavik ja valu) püsivad või süvenevad (vt lõik 2), konsulteerige viivitamata arsti või apteekriga. Suuärrituse ilmnemisel tuleb ravi flurbiprofeeniga katkestada.

Ärge võtke Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba kauem kui 3 päeva, välja arvatud juhul kui arst on teile nii öelnud. Kui teie seisund ei parane, teie seisund halveneb või kui teil tekivad uued sümptomid, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui te võtate Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba rohkem, kui ette nähtud

Pöörduge kohe arsti või apteekri poole või minge lähimasse haiglasse. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla haiglane enesetunne või iiveldus, kõhuvalu või harvem kõhulahtisus. Samuti võivad ilmneda vilistamine kõrvus, peavalu ja seedetrakti veritsus.

Kui unustate Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba võtta Ärge võtke kahekordset annust unustatud annuse tegemiseks.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

4. Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

LÕPETAGE selle ravimi võtmine ja pöörduge viivitamata arsti poole, kui teil tekivad: − allergiliste reaktsioonide ilmingud, nagu astma, ootamatult tekkinud vilistav hingamine või õhupuudus, sügelus, eritis ninast, nahalööbed jne; − näo, keele või kõri turse, mis põhjustab hingamisraskusi, südamepekslemine ja vererõhu langus, mis põhjustab šoki (need võivad tekkida isegi ravimi esmakordsel kasutamisel); − rasked nahareaktsioonid, nagu naha koorumine, villid või ketendav nahk.

Rääkige oma arstile või apteekrile, kui teil tekib mõni järgmistest kõrvaltoimetest või mõni muu toime, mida pole kirjeldatud.

Täiendavad kõrvaltoimed, mis võivad tekkida

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st) − pearinglus, peavalu; − kurguärritus; − suuhaavandid või suuvalu; − kurguvalu; − ebamugavustunne või ebatavaline tunne suus (nagu soojatunne, põletustunne, kipitus, torkimistunne jne); − torkimis- ja sügelustunne nahal

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st) − unisus või uinumisraskused; − astma süvenemine, vilistav hingamine, õhupuudus; − villide teke suus või kurgus, tuimus kurgus; − suukuivus; − põletustunne suus või suuõõnes, maitsetundlikkuse muutus, kõhupuhitus, kõhutuul, kõhukinnisus, seedehäired, oksendamine; − vähenenud tundlikkus kurgus; − palavik, valu; − nahalööbed, sügelev nahk.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st) − anafülaktiline reaktsioon;

Esinemissagedus teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel) − aneemia, trombotsütopeenia (vereliistakute väike arv veres, mis võib põhjustada verevalumeid ja veritsust); − turse (ödeem), kõrge vererõhk, südamepuudulikkus või -atakk; − nahareaktsioonide rasked vormid, nagu bulloossed reaktsioonid, sh Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs; − hepatiit (maksapõletik);

Kõrvaltoimetest teatamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

5. Kuidas Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja blistril pärast „EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

6. Pakendi sisu ja muu teave

Mida Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba sisaldab Toimeaine on flurbiprofeen. Üks loseng sisaldab 8,75 mg flurbiprofeeni. Teised koostisosad on: isomaltitool (E953), vedel maltitool (E965), kaltsiumatsesulfaam (E950), makrogool 400, levomentool, mee lõhna- ja maitseaine (sisaldab etüülfenüülatsetaati, fenüületüülatsetaati, tsitronellooli, aldehüüdi C-16, propüleenglükooli (E 1520)), sidruni lõhna- ja maitseaine (sisaldab tsitraali, tsitronellooli, geraniooli, limoneeni ja linalooli).

See ravim võib sisaldada töötlemise abiainena kasutatud kerge vedela parafiini jälgi.

Kuidas Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba välja näeb ja pakendi sisu Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba losengid on valge kuni kahvatukollase värvusega ümmargused lamedad kaldservaga mee-ja sidruni lõhna ja maitsega losengid, mille paksus on 7...8 mm ja läbimõõt 18...19 mm. Losengid on valgetes läbipaistmatutes PVC-PVDC-alumiiniumblisterites. Pakendi suurused: 8, 16, 24 või 32 losengi.

Müügiloa hoidja ja tootja Müügiloa hoidja Mapaex Consumer Healthcare (Ireland) Private Limited Ida Business Park Green Road Newbridge Kildare W12 X902 Iirimaa

Tootja Infarmade S.L. Calle De La Torre De Los Herberos 35 Poligono Industrial Carretera De La Isla 41703 Dos Hermanas Sevilla Hispaania

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega: Soome: Flurbiprofen Mapaex 8,75 mg imeskelytabletti/sugtablett Saksamaa: Flubiprofen Mapaex Honig-Zitrone 8,75 mg Lutschtabletten Bulgaaria: Вокасепт Honey and Lemon без захар 8,75 mg таблетки за смучене/ Vocasept Honey and Lemon sugar free 8.75 mg lozenges Portugal: Vocasept Intensive Läti: Vocafen ar medus un citrona garšu 8,75 mg sūkājamās tabletes Leedu: Effafen medaus ir citrinų skonio 8,75 mg kietosios pastilės. Eesti: Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba Austria: Vocasept 8,75 mg Lutschtabletten Belgia: Vocafen 8,75 mg zuigtabletten / pastilles Luksemburg: Vocasept Intensive Taani: Vocafen Rootsi: Vocasept Norra: Vocafen

Infoleht on viimati uuendatud juulis 2026.

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS

Vocasept mesi ja sidrun suhkruvaba 8,75 mg losengid

2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Üks loseng sisaldab 8,75 mg flurbiprofeeni

INN. Flurbiprofenum

Teadaolevat toimet omavad abiained Ühes losengis: isomaltitool (E953): 2047,60 mg vedel maltitool (E965): 511,75 mg mee lõhna- ja maitseaine (sisaldab tsitronellooli): 2,40 mg sidruni lõhna- ja maitseaine (sisaldab tsitraali, tsitronellooli, geraniooli, limoneeni ja linalooli): 9,00 mg

Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1.

3. RAVIMVORM

Loseng

Valge kuni kahvatukollase värvusega ümmargune lame kaldservaga mee ja sidruni lõhna ja maitsega loseng, mille paksus on 7...8 mm ja läbimõõt 18...19 mm.

4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

Kurguvalu lühiajaline sümptomaatiline leevendamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Annustamine Sümptomite leevendamiseks tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul (vt lõik 4.4).

Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid Üks loseng imetakse / lastakse suus aeglaselt lahustuda iga 3 kuni 6 tunni järel vastavalt vajadusele. Maksimaalselt 5 losengi 24 tunni jooksul. Seda ravimit võib kasutada maksimaalselt viis päeva.

Lapsed Vocasept’i kasutamine alla 12-aastastel lastel ei ole soovitatav, sest ohutus ja efektiivsus selles vanuserühmas ei ole tõestatud.

Eakad Piiratud kliiniliste uuringute tõttu ei saa üldist annust soovitada. Eakatel patsientidel on suurem risk tõsiste kõrvaltoimete tekkeks.

Neerufunktsiooni kahjustus Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse vähendamine vajalik. Raske neerupuudulikkusega patsientidel on flurbiprofeen vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Maksafunktsiooni kahjustus Kerge kuni mõõduka maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse vähendamine vajalik. Raske maksapuudulikkusega patsientidel (vt lõik 5.2.) on flurbiprofeen vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Manustamisviis Ainult oromukosaalne manustamine ja lühiajaline kasutamine.

Losengil tuleb lasta suus vabalt lahustuda.

Nagu kõiki losenge, tuleb Vocasept mesi ja sidrun losenge suus ringi liigutada, et vältida lokaalset ärritust.

4.3 Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete suhtes.
Patsiendid, kellel on varem esinenud ülitundlikkusreaktsioonid (nt astma, bronhospasm, riniit, angioödeem või urtikaaria) atsetüülsalitsüülhappele või teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ainetele.
Aktiivne või anamneesis korduv peptiline haavand / hemorraagia (kaks või enam erinevat tõestatud haavandi episoodi) ja soolestiku haavand.
Anamneesis varasema MSPVA-raviga seotud seedetrakti veritsus või perforatsioon, raske koliit, hemorraagia või vereloomehaigused.
Raseduse kolmas trimester (vt lõik 4.6).
Raske südamepuudulikkus, raske neerupuudulikkus või raske maksapuudulikkus (vt lõik 4.4)

4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Kõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades väikseimat efektiivset annust lühima võimaliku aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli all hoidmiseks (vt allpool „Seedetraktile toime“ ja „Kardiovaskulaarsed riskid“).

Ravi tuleb uuesti hinnata, kui sümptomid süvenevad või ilmnevad uued sümptomid. Teised MSPVA-d Vältida tuleb flurbiprofeeni ja teiste MSPVA-de, sealhulgas tsüklooksügenaas 2 selektiivsete inhibiitorite samaaegset kasutamist (vt lõik 4.5).

Eakad Eakatel patsientidel esineb sagedamini MSPVA-de kõrvaltoimeid, eriti seedetrakti veritsust ja perforatsiooni, mis võivad lõppeda surmaga (vt lõik 4.2).

Seedetraktile toime MSPVA-sid tuleb manustada ettevaatusega patsientidele, kellel on anamneesis seedetrakti haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna need seisundid võivad ägeneda (vt lõik 4.8). Kõigi MSPVA-de kasutamisel on igal ajal ravi käigus teatatud surmaga lõppeda võivast seedetrakti veritsusest, haavandumisest või perforatsioonist koos hoiatavate sümptomite või eelnevate tõsiste gastrointestinaalsete sündmustega või ilma nendeta. Seedetrakti veritsuse, haavandumise või perforatsiooni risk on suurem MSPVA-de annuste suurendamisel patsientidel, kellel on anamneesis haavand, eriti kui sellega kaasneb tüsistusena hemorraagia või perforatsioon (vt lõik 4.3), ja eakatel, siiski ei täheldata seda toimet tavaliselt lühiajaliselt kasutatavate ravimite puhul, nagu Vocasept’i losengid. Patsiendid, kellel on anamneesis seedeelundkonna toksilisus, eriti eakad, peavad teatama oma tervishoiutöötajale kõigist ebatavalistest kõhusümptomitest (eriti seedetrakti veritsusest).

Ettevaatus on vajalik patsientide puhul, kes kasutavad samal ajal seedetrakti haavandi või verejooksu riski suurendavaid ravimeid, nagu suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid (nt varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, nagu atsetüülsalitsüülhape (vt lõik 4.5). Flurbiprofeeni kasutavatel patsientidel tuleb seedetrakti veritsuse või haavandumise korral ravi katkestada.

Kardiovaskulaarse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus On teatatud, et MSPVA-d põhjustavad erinevaid nefrotoksilisuse vorme, sealhulgas interstitsiaalset nefriiti, nefrootilist sündroomi ja neerupuudulikkust. MSPVA-de manustamine võib põhjustada annusest sõltuvat prostaglandiinide moodustumise vähenemist ja sade võib vallandada neerupuudulikkuse. Suurim risk selle reaktsiooni tekkeks on patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, südamekahjustus, maksafunktsiooni häired, diureetikume kasutavatel patsientidel ja eakatel. Lühiajalise piiratud kasutusega ravimite, nagu flurbiprofeeni losengid, puhul ei ole seda toimet tavaliselt täheldatud.

Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed toimed Hüpertensiooni ja/või südamepuudulikkusega patsientide ravi alustamisel tuleb olla ettevaatlik (pidada nõu arsti või apteekriga), kuna seoses MSPVA-raviga on teatatud vedelikupeetusest, hüpertensioonist ja ödeemist (vt lõik 4.3 and 4.8). Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõnede MSPVA-de manustamist (eriti suurtes annustes ja pikaajalisel ravil) võib seostada arteriaalsete trombootiliste sündmuste (nt müokardiinfarkt või insult) riski väikese suurenemisega. Andmed ei ole piisavad, et välistada seda riski flurbiprofeeni puhul, kui seda manustatakse maksimaalse ööpäevase annusena 5 losengi.

Toime närvisüsteemile Valuravimitest tingitud peavalu: analgeetikumide pikaajalisel kasutamisel või kui analgeetikume ei kasutata vastavalt juhistele, võib tekkida peavalu, mida ei tohi ravida ravimi suuremate annustega.

Maksakahjustus Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel tuleb seda ravimit kasutada ettevaatusega(vt lõik 4.8). Raske maksakahjustuse korral on selle ravimi kasutamine vastunäidustatud (vt lõik 4.3).

Dermatoloogilised toimed Väga harva on seoses MSPVA-de kasutamisega kirjeldatud raskeid, mõnel juhul surmaga lõppenud nahareaktsioone, sealhulgas eksfoliatiivset dermatiiti, Stevensi-Johnsoni sündroomi ja toksilist epidermaalset nekrolüüsi (vt lõik 4.8). Esimeste nahalööbe, limaskesta kahjustuste või mis tahes teiste ülitundlikkuse nähtude ilmnemisel tuleb flurbiprofeeni kasutamine lõpetada. SLE (systemic lupus erythematosus, süsteemne erütematoosne luupus) ja sidekoehaiguse segavorm SLE ja sidekoehaiguse segavormiga patsientidel võib olla suurenenud risk aseptilise meningiidi tekkeks (vt lõik 4.8). Lühiajalise piiratud kasutusega ravimite, nagu flurbiprofeeni losengid, puhul ei ole seda toimet tavaliselt täheldatud.

Respiratoorsed häired Patsientidel, kes põevad bronhiaalastmat või allergilisi haiguseid või kes on neid põdenud, võib tekkida bronhospasm. Neil patsientidel tuleb flurbiprofeeni kasutada ettevaatlikult.

Infektsioonid Patsient peab viivitamata pöörduma arsti poole, kui ravi ajal flurbiprofeeniga tekivad või ägenevad bakteriaalse infektsiooni sümptomid, kuna üksikjuhtudel on kirjeldatud nakkuslike põletike ägenemist (nt nekrotiseeriva fastsiidi teke), mis on olnud ajalises seoses süsteemsete MSPVA-de kasutamisega. Kaaluda tuleb antibiootikumravi alustamist infektsioonivastase ainega.

Infektsiooni sümptomite varjamine

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et süsteemsed mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) võivad infektsiooni sümptomeid varjata, mille tõttu võib nõuetekohase ravi alustamine viibida ning selle tagajärjeks on halvem ravitulemus. Seda on täheldatud keskkonnatekkese bakteriaalse kopsupõletiku ja tuulerõugete bakteriaalsete tüsistuste korral. Kui Vocasept’i manustatakse infektsiooni põhjustatud palaviku või valudega patsiendile, on soovitatav patsienti jälgida.

Abiained Ravim sisaldab isomaltitooli ja vedelat maltitooli, millel võib olla kerge lahtistav toime. Harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada. Maltitooli ja isomaltitooli energiasisaldus on 2,3 kcal/g.

Vocasept sisaldab lõhna- ja lõhnaainet, mis sisaldab tsitraali, tsitronellooli, geraniooli, limoneeni ja linalooli, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Flurbiprofeeni kasutamist koos järgmiste ravimitega tuleb vältida.

Teised MSPVA-d, sh Vältida kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist, kuna võib tsüklooksügenaas 2 suureneda risk kõrvaltoimete tekkeks (eriti seedetrakti kõrvaltoimed, selektiivsed inhibiitorid nagu haavandid ja verejooksud) (vt lõik 4.4). Atsetüülsalitsüülhape (väike Välja arvatud juhul, kui väikeses annuses atsetüülsalitsüülhape (mitte annus) rohkem kui 75 mg ööpäevas) on määratud arsti poolt, kuna see võib

Flurbiprofeeni tuleb koos järgmiste ravimitega kasutada ettevaatusega. Antikoagulandid MSPVA-d võivad suurendada antikoagulantide, nagu varfariin, toimet

Trombotsüütide Suurenenud risk seedetrakti haavandi või veritsuse tekkeks (vt lõik 4.4). agregatsiooni inhibiitorid Antihüpertensiivsed ravimid MSPVA-d võivad vähendada diureetikumide ja teiste (diureetikumid, AKE- antihüpertensiivsete ravimite toimet; need võivad suurendada inhibiitorid, angiotensiin II nefrotoksilisust, mis on põhjustatud tsüklooksügenaasi inhibeerimisest, retseptori blokaatorid) eriti kahjustatud neerutalitlusega patsientidel (patsiendid peavad olema

Alkohol Võib suurendada kõrvaltoimete, eriti seedetrakti veritsuse riski.

Südameglükosiidid MSPVA-d võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendada

Tsüklosporiin Suurenenud nefrotoksilisuse risk.

Kortikosteroidid Võivad suurendada kõrvaltoimete riski, eriti seedetraktis (vt lõik 4.3).

Liitium Liitiumi kontsentratsioon seerumis võib suureneda – soovitatav on

Metotreksaat MSPVA-de manustamine 24 tunni jooksul enne või pärast Mifepristoon MSPVA-sid ei tohi kasutada 8...12 päeva pärast mifepristooni

Suukaudsed diabeediravimid On teatatud vere glükoosisisalduse muutusest (soovitatav on Fenütoiin Fenütoiini sisaldus seerumis võib suureneda – soovitatav on

Kaaliumisäästvad Samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat (soovitatav on diureetikumid seerumi kaaliumisisalduse testimine). Probenetsiid Probenetsiidi või sulfiinpürasooni sisaldavad ravimid võivad Sulfiinpürasoon flurbiprofeeni eritumist aeglustada.

Kinoloonantibiootikumid Loomadel ja inimestel saadud andmed näitavad, et MSPVA-d võivad Selektiivsed serotoniini Suurenenud risk seedetrakti haavandi või veritsuse tekkeks (vt tagasihaarde inhibiitorid lõik 4.4). (SSRI-d)

Takroliimus MSPVA-de manustamisel koos takroliimusega võib suureneda Zidovudiin MSPVA-de kasutamisel koos zidovudiiniga võib suureneda

Seni ei ole uuringutes täheldatud flurbiprofeeni koostoimeid tolbutamiidi ega antatsiididega.

4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine

Rasedus Prostaglandiinide sünteesi pärssimine võib kahjustada rasedust ja/või embrüo/loote arengut. Epidemioloogiliste uuringute tulemused viitavad raseduse katkemise ning südame väärarendi ja gastroskiisi suurenenud riskile pärast prostaglandiinide sünteesi inhibiitori kasutamist raseduse varases järgus. Kardiovaskulaarse väärarendi absoluutne risk suurenes vähem kui 1%-lt ligikaudu 1,5%-ni. Arvatakse, et risk suureneb koos annuse ja ravi kestusega. Loomadel on prostaglandiinide sünteesi inhibiitori manustamisel täheldatud implantatsioonieelsete ja -järgsete kadude ning embrüo-loote letaalsuse suurenemist. Lisaks on loomadel, kellele manustati prostaglandiinide sünteesi inhibiitorit organogeneesi perioodil, teatatud erinevate väärarendite, sealhulgas kardiovaskulaarsete väärarendite sagenemisest. Flurbiprofeeni losengide kasutamise kohta raseduse ajal kliinilised andmed puuduvad. Kuigi süsteemne ekspositsioon on väiksem võrreldes suukaudse manustamisega, ei ole teada, kas paiksel manustamisel saavutatav süsteemne ekspositsioon flurbiprofeenile võib olla embrüole/lootele kahjulik. Raseduse esimesel ja teisel trimestril ei tohi flurbiprofeeni manustada, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Kui flurbiprofeeni kasutavad rasestuda soovivad naised või naised raseduse esimesel ja teisel trimestril, tuleb kasutada väikseimat võimalikku annust ja võimalikult lühikest ravi kestust. Raseduse kolmandal trimestril võivad kõik prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid põhjustada lootel:

kardiopulmonaalset toksilisust (ductus arteriosus’e enneaegne sulgumine ja pulmonaalne hüpertensioon);

neerufunktsiooni häiret, mis võib progresseeruda neerupuudulikkuseks koos oligohüdramnioniga;

emal ja vastsündinul raseduse lõpus:

veritsusaja võimalikku pikenemist, antiagregatiivset toimet, mis võib ilmneda isegi väga väikeste annuste korral;
emaka kontraktsioonide pärssimist, mille tulemuseks on sünnituse hilinemine või pikenemine.

Seetõttu on flurbiprofeen raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud (vt lõik 4.3). Imetamine Piiratud uuringutes on leitud, et flurbiprofeen eritub rinnapiima väga väikestes kontsentratsioonides ning tõenäoliselt ei mõjuta imikule ebasoodsalt. Kuid võimalike kõrvaltoimete tõttu, mida MSPVA-d võivad imetavatel imikutel põhjustada, ei soovitata flurbiprofeeni kasutada imetavatel emadel.

Fertiilsus On mõningaid tõendeid, et ravimid, mis inhibeerivad tsüklooksügenaasi/prostaglandiinide sünteesi, võivad naiste viljakust mõjutada, takistades ovulatsiooni. See mõju on pöörduv pärast ravi lõpetamist.

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Ravimi toime kohta autojuhtimisele ja masinate käsitsemise võimele ei ole uuringuid läbi viidud. Kuid MSPVA-de võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, unisus ja nägemishäired. Kui teil tekivad need kõrvaltoimed, ei tohi te juhtida autot ega käsitseda masinaid.

4.8 Kõrvaltoimed

MSPVA-de kasutamisel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone ja need võivad olla

ebaspetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia;
hingamisteedega seotud reaktsioonid, nt astma, astma ägenemine, bronhospasm ja düspnoe;
mitmesugused nahareaktsioonid, nt sügelus, urtikaaria, angioödeem ning harvemini eksfoliatiivne ja bulloosne dermatoos (sh epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem).

On teatatud MSPVA-de kasutamisega seotud ödeemist, hüpertensioonist ja südamepuudulikkusest. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõnede MSPVA-de kasutamist (eriti suurtes annustes ja pikaajalisel ravil) võib seostada arteriaalsete trombootiliste sündmuste (nt müokardiinfarkt või insult) riski vähese suurenemisega (vt lõik 4.4). Pole piisavalt andmeid, et välistada selline risk flurbiprofeeni 8,75 mg losengide puhul.

Järgnevas loetelus on toodud kõrvaltoimed, mis on esinenud flurbiprofeeni lühiajalisel kasutamisel käsimüügis pakutavates annustes. Väga sage (≥ 1/10), sage (≥ 1/100 kuni < 1/10), aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100), harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000), väga harv (< 1/10 000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).

Organsüsteemi klass Esinemissagedus Kõrvaltoimed Vere ja lümfisüsteemi Teadmata Trombotsütopeenia, häired aneemia

Immuunsüsteemi häired Psühhiaatrilised häired Aeg-ajalt unetus Kardiovaskulaarsed ja ödeem, hüpertensioon ja tserebrovaskulaarsed häired südamepuudulikkus Närvisüsteemi häired paresteesia Respiratoorsed, rindkere ja astma ja bronhospasmi mediastiinumi häired Aeg-ajalt ägenemine, düspnoe,

Seedetrakti häired

Maksa ja sapiteede häired Teadmata hepatiit

Naha ja nahaaluskoe nahareaktsioonide rasked kahjustused vormid, nagu bulloossed Üldised häired ja manustamiskoha Aeg-ajalt palavik, valu reaktsioonid Võimalikest kõrvaltoimetest teatamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teatada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse kõigist võimalikest kõrvaltoimetest teatada www.ravimiamet.ee kaudu.

4.9 Üleannustamine

Sümptomid Enamikul patsientidel, kes on manustanud kliiniliselt olulise koguse MSPVA-sid, tekib vaid iiveldus, oksendamine, ülakõhuvalu ja harvem kõhulahtisus. Võimalik on ka tinnituse, peavalu ja seedetrakti veritsuse teke. Tõsisem mürgistus MSPVA-dega mõjutab kesknärvisüsteemi ning avaldub uimasuse, ajutise erutuvuse, ähmase nägemise ja desorientatsiooni või koomana. Üksikutel patsientidel tekivad krambid. MSPVA-de raske mürgistuse korral võib esineda metaboolne atsidoos ja protrombiini aja / INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) pikenemine, mis on tõenäoliselt põhjustatud ringlevate hüübimisfaktorite funktsioonihäiretest. Võib esineda äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus. Astmaatikutel on võimalik astma ägenemine.

Ravi Flurbiprofeenile ei ole spetsiifilist antidooti. Ravi on sümptomaatiline ja toetav ning peab hõlmama hingamisteede avatuse tagamist ning südame- ja elutähtsate näitajate jälgimist kuni nende stabiliseerumiseni. Kaaluda tuleb aktiivsöe kasutamist ja vajaduse korral seerumi elektrolüütide korrigeerimist, eriti kui potentsiaalselt toksilise koguse allaneelamisest on möödunud vähem kui üks tund. Sagedasi või

pikaajalisi krampe tuleb ravida intravenoosse diasepaami või lorasepaamiga. Astma korral manustada bronhodilataatoreid.

5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1 Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutiline rühm: kurguhaiguste raviks kasutatavad preparaadid, teised kurguhaiguste raviks kasutatavad preparaadid, ATC-kood: R02AX01

Toimemehhanism Flurbiprofeen on propioonhappe derivaat, MSPVA, mis toimib prostaglandiinide sünteesi inhibeerimise teel.

Farmakodünaamilised toimed Flurbiprofeen avaldab inimestel tugevat valuvaigistavat, palavikku alandavat ja põletikuvastast toimet, ning 8,75 mg annus, mis lahustati kunstlikus süljes, vähendas prostaglandiinide sünteesi inimese hingamiselundkonna rakkude kultuuris. Uuringute alusel, milles kasutati täisvere analüüsi, on flurbiprofeen COX-1/COX-2 segatüüpi inhibiitor, mõningase selektiivsusega COX-1 suhtes.

Kliiniliseelsetest uuringutest selgub, et R(-) enantiomeerid ja sarnased MSPVA-d võivad toimida kesknärvisüsteemile; välja pakutud mehhanism on indutseeritud COX-2 inhibeerimine seljaajus.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus On tõestatud, et 8,75 mg losengist pärinev flurbiprofeen tungib ex vivo mudelis inimese neelukoe kõikidesse kihtidesse, sealhulgas sügavamasse kihti.

Näidati, et ühekordne 8,75 mg flurbiprofeeni annus leevendab lokaalselt losengina manustamise korral kurguvalu, sealhulgas paistetust ja põletikku kurgus, vähendades oluliselt (LS-i keskmine erinevus) kurguvalu intensiivsust alates 22. minutist (–5,5 mm), mille korral saavutatakse maksimum 70 minutiga (–13,7 mm) ja toime avaldub kuni 240 minutit (–3,5 mm), sealhulgas streptokokk- ja mittestreptokokkinfektsioonidega patsientidel, vähendades neelamisraskusi 20 minutiga (–6,7 mm), mille korral saavutatakse maksimaalne toime 110 minutiga (–13,9 mm) ja toime avaldub kuni 240 minutit (–3,5 mm), ning vähendades kõris turse tunnet 60 minutiga (–9,9 mm), mille korral saavutatakse maksimum 120 minutiga (–11,4 mm) ja toime avaldub kuni 210 minutit (–5,1 mm). Mitme annuse efektiivsuse mõõtmisel valu intensiivsuse erinevuste summa (SPID – Sum of Pain Intensity Differences) abil 24 tunni jooksul vähenes oluliselt kurguvalu intensiivsus (–473,7 mm*h kuni –529,1 mm*h), neelamisraskus (–458,4 mm*h kuni –575,0 mm*h) ja kurgu turse (–482,4 mm*h kuni –549,9 mm*h) koos statistiliselt oluliselt suurema valu vähenemise summaga iga tunni aja järel 23 tunni jooksul kõigi kolme näitaja korral ning statistiliselt oluliselt suurema kurguvalu leevenemisega iga tunni aja järel 6-tunnise hindamisperioodi jooksul. Samuti on näidatud mitme annuse efektiivsust 24 tunni ja 3 päeva pärast.

Patsientidel, kes võtsid streptokokkinfektsiooni raviks antibiootikume, oli kurguvalu 8,75 mg flurbiprofeeni võtmisel 7 tundi pärast antibiootikumide võtmist statistiliselt oluliselt rohkem vähenenud. Streptokokkide põhjustatud kurguvaluga patsientidel ei vähendanud antibiootikumide manustamine 8,75 mg flurbiprofeeni valuvaigistavat toimet.

2 tundi pärast esimest annust vähendasid flurbiprofeeni 8,75 mg losengid märkimisväärselt mõningaid algselt esinenud kurguvaluga kaasnevaid sümptomeid, sealhulgas köha (50% vs. 4%), isutust (84% vs. 57%) ja palavikku (68% vs. 29%). Loseng lahustub suus 5...12 minuti jooksul ning annab mõõdetava rahustava ja katva efekti 2 minuti pärast.

Lapsed

Lastel ei ole spetsiaalseid uuringuid läbi viidud. Flurbiprofeeni 8,75 mg losengide efektiivsus- ja ohutusuuringutes osalesid 12...17-aastased noorukid, kuid valimi väiksuse tõttu ei saa statistilisi järeldusi teha.

5.2 Farmakokineetilised omadused

Imendumine Imemistabletid lahustuvad 5...12 minutiga ning flurbiprofeen imendub kergesti, olles veres tuvastatav 5 minuti pärast ja plasmakontsentratsioonid saavutavad tippkontsentratsiooni 40...45 minutit pärast manustamist, kuid jäävad keskmiselt madalale tasemele, 1,4 μg/ml, mis on ligikaudu 4,4 korda madalam kui 50 mg tableti annuse puhul. Flurbiprofeeni imendumine toimub suuõõnest passiivse difusiooni teel. Imendumise kiirus sõltub farmatseutilisest vormist, kus tippkontsentratsioonid saavutatakse kiiremini kui pärast vastavat neelatud annust, kuid nende suurusjärk on sarnane.

Jaotumine Flurbiprofeen jaotub kiiresti kogu organismis ja seondub ulatuslikult plasmavalkudega.

Biotransformatsioon/eritumine Flurbiprofeen metaboliseerub peamiselt hüdroksüülimise teel ja eritub neerude kaudu. Selle eliminatsiooni poolväärtusaeg on 3 kuni 6 tundi. Flurbiprofeen eritub väga väikestes kogustes inimese rinnapiima (alla 0,05 μg/ml). Ligikaudu 20…25% suukaudsest flurbiprofeeni annusest eritub muutumatul kujul.

Erirühmad Pärast flurbiprofeeni tablettide suukaudset manustamist ei ole teatatud erinevustest eakate ja noorte täiskasvanud vabatahtlike farmakokineetilistes parameetrites. Farmakokineetilisi andmeid ei ole saadud alla 12-aastastel lastel pärast 8,75 mg flurbiprofeeni manustamist; siiski näitavad flurbiprofeeni siirupi ja ravimküünalde manustamine, et farmakokineetilised parameetrid ei erine oluliselt täiskasvanutega võrreldes.

5.3 Prekliinilised ohutusandmed

Puuduvad olulised prekliinilised andmed lisaks teabele, mis on juba esitatud teistes asjakohastes lõikudes.

6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Isomaltitool (E953) Vedel maltitool (E965) Kaaliumatsesulfaam (E950) Makrogool 400 Levomentool Mee maitseaine (sisaldab etüülfenüülatsetaati, fenüületüülatsetaati, tsitronellooli, aldehüüdi C-16 ja propüleenglükooli (E1520)). Sidruni maitseaine (sisaldab tsitraali, tsitronellooli, geraniooli, limoneeni ja linalooli).

Võib sisaldada töötlemise abiainena kasutatud kerge vedela parafiini jälgi.

6.2 Sobimatus

Ei kohaldata.

6.3 Kõlblikkusaeg

3 aastat

6.4 Säilitamise eritingimused