Isoket 40

PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE
Isoket 40, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid,
Isosorbiiddinitraat

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte.
-
Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
-
Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
-
Ravim on mõeldud teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile
kahjulik, isegi kui haigussümptomid on samad.
-
Kui ükskõik milline kõrvaltoimetest muutub tõsiseks või kui te märkate mõnda
kõrvaltoimet, mida selles infolehes ei ole nimetatud, palun rääkige sellest oma arstile
või apteekrile.


Infolehes antakse ülevaade:
1. Mis ravim on Isoket 40 ja milleks seda kasutatakse
2. Mida on vaja teada enne Isoket 40
3. Kuidas kasutada Isoket 40 tablette
4. Võimalikud kõrvaltoimed
5. Isoket 40, säilitamine
6. Lisainfo


1. MIS RAVIM ON ISOKET 40 JA MILLEKS SEDA KASUTATAKSE

Isoket 40,kuulub isheemiavastaste ravimite hulka.
Näidustused on: stenokardia (rinnaangiini) profülaktika ja pikaajaline ravi.


2. MIDA ON VAJA TEADA ENNE ISOKET 40 KASUTAMIST

Ärge kasutage Isoket 40 tablette, kui esineb:
·
Ülitundlikkus isosorbiiddinitraadi, teiste nitraatide või tablettide mõne koostisosa
suhtes.
·
Äge vereringe puudulikkus (sokk, tsirkulatoorne kollaps)
·
Kardiogeenne sokk, kui ei ole tagatud vasaku vatsakese piisavalt kõrge lõppdiastoolne
rõhk
·
Madal vererõhk (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg)
·
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, konstriktiivne perikardiit, perikardi
tamponaad.
Isoket 40 ei tohi kasutada samaaegselt fosfodiesteraasi inhibiitoritega (sildenafiil,
vardenafiil,tadalafiil), sest vererõhk võib ohtlikult langeda (minestuse, müokardiinfarkti oht).

Erilist ettevaatust nõuab Isoket 40 kasutamine, kui esineb:
·
Madal täitumisrõhk (müokardiinfarkt, vasaku vatsakese puudulikkus)
·
Aordi- ja/või mitraalstenoos
·
Kalduvus ortostaatilistele vereringehäiretele
·
Koljusisese rõhu tõusuga seotud haigused
Ei ole andmeid Isoket 40 kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel.
On kirjeldatud toime vähenemist või kadu (tolerantsuse teket) Isoket 40 või teiste nitraatide
kestval kasutamisel. Et ära hoida ravimi toime nõrgenemist või kadumist, tuleb vältida
pidevat suurte annuste kasutamist.
Patsiendid, kes saavad raviks Isoket 40 tablette, ei tohi samaaegselt kasutada fosfodiesteraasi
inhibiitoreid (sildenafiil, tadalafiil, vardenafiil) sisaldavaid ravimeid.
Ravi Isoket 40 tablettidega ei tohi katkestada selleks, et kasutada fosfodiesteraasi inhibiitoreid
(sildenafiil,tadalafiil, vardenafiil) sisaldavaid ravimeid. Selline tegevus suurendab märgatavalt
rinnaangiini hoo tekke riski (vt. Koostoimed).

Kasutamine koos teiste ravimitega
Informeerige oma arsti, kui kasutate või olete hiljuti kasutanud teisi ravimeid, kaasa arvatud
ilma retseptita ostetud ravimid.
Isoket 40 vererõhku langetav toime võib tugevneda, kui samaaegselt kasutatakse:
·
teisi veresooni laiendavaid ravimeid (vasodilataatorid)
·
antihüpertensiivseid ravimeid (beeta-adrenoblokaatorid, diureetikumid,
kaltsiumkanali blokaatorid, AKE inhibiitorid)
·
antidepressante ja neuroleptikume
·
alkoholi
Fosfodiesteraasi inhibiitorite (sildenafiil, vardenafiil, tadalafiil ­ kasutatakse
erektsioonihäirete korral) ja Isoket 40samaaegne kasutamine võib viia eluohtlike
komplikatsioonide tekkeni. Patsiendid, keda ravitakse Isoket 40 tablettidega, ei tohi kasutada
fosfodiesteraasi inhibiitoreid sisaldavaid ravimeid. Isoket 40 kasutamine koos
dihüdroergotamiiniga (DHE) võib suurendada DHE taset ja tugevdada viimase vererõhku
tõstvat toimet.

Rasedus ja imetamine
Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Kuna puuduvad piisavad kogemused Isoket 40 kasutamisest raseduse ja imetamise ajal, tohib
ravimit kasutada ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all. Loomkatsetes ei ole loodet
kahjustavat toimet täheldatud.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine
Isegi siis, kui ravimit kasutatakse instruktsioonidele vastavalt, võib see muuta
reaktsioonivõimet sel määral, et halveneb võime juhtida autot, töötada masinatega või töötada
ilma ohutusmeetmeteta. See võib eriti esineda ravi alustamisel, annuse muutmisel või
koosmanustamisel alkoholiga.

Oluline teave mõningate Isoket 40, tablettide koostisainete suhtes:
Isoket 40 tabletid sisaldavad laktoosi. Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid,
peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.


3. KUIDAS ISOKET 40 KASUTADA
Kasutage Isoket 40 alati täpselt nii, nagu arst on teile rääkinud. Kui te ei ole milleski kindel,
pidage nõu oma arsti või apteekriga. Annustamine on individuaalne, ravimi annuse ja ravi
kestvuse määrab arst.
Kui ei ole teisiti määratud, siis:
1 tablett 1 kord päevas või ½ tabletti 2 korda koos piisava koguse vedelikuga sisse võtta.
Tabletti ei tohi katki närida. Teine / järgmine tablett tuleb võtta 6 kuni 8 tundi peale esimest
tabletti.
Patsientidele, kes vajavad nitraatide suuremat annust, võib arst määrata annuse 1 tablett 2
korda päevas. Sellisel juhul tuleb teine tablett sisse võtta 6 kuni 8 tundi peale esimest doosi.
Eakatel patsientidel ei pea kohandama Isoket 40 annust. Ei ole andmeid Isoket 40 kasutamise
efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel.
Tableti poolitamiseks asetada see kõvale alusele, sälguga ülespoole ja poolitada
sõrmevajutusega.

Kui te võtate Isoket 40 rohkem kui ette nähtud:
Ravimi üleannustamise või kontrollimatu sissevõtmise kahtluse korral informeerige sellest
viivitamatult arsti. Põhilised üleannustamise tunnused on tugev vererõhu langus,
pulsisageduse tõus ja peavalu. Samuti võivad esineda nõrkustunne, pearinglus, uimasus,
nahapunetus, väsimus, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.


4. VÕIMALIKUD KÕRVALTOIMED
Nagu kõik ravimid, võib ka Isoket 40,põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Kui
ükskõik milline kõrvaltoimetest muutub tõsiseks või kui te märkate mõnda kõrvaltoimet, mida
selles infolehes ei ole nimetatud, palun rääkige sellest oma arstile või apteekrile.
Sagedamini kui 10%-l patsientidest esineb peavalu ("nitraatpeavalu"). Ravi jätkamisel see
tavaliselt mõne päeva pärast nõrgeneb.
Ravimi esmakordsel võtmisel või annuse suurendamisel võivad sageli (esinemissagedus
(1...10%) tekkida vererõhu langus ja/või ortostaatiline hüpotensioon, millega võib kaasneda
reflektoorne tahhükardia ja nõrkustunne.
Aeg-ajalt (esinemissagedus alla 1%) võivad esineda iiveldus, oksendamine, naha punetus,
allergiline nahareaktsioon (esinemissagedus alla 1%).
Väga harva võib tekkida eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem.
Orgaaniliste nitraatide kasutamisel on esinenud tõsist vererõhu langust, millega kaasnes
iiveldus, oksendamine, rahutus, kahvatus ja liighigistamine.
Harva võib tekkida kollaps (mis vahel võib olla seotud bradüarütmia ja teadvusekaotusega)
või vererõhu langusest tingituna võivad ägeneda rinnaangiini sümptomid.
Mõnedel juhtudel on tekkinud kõrvetised, mis tõenäoliselt olid põhjustatud nitraatide
sfinktereid lõõgastavast toimest.
Isoket 40 kasutamine võib ajutiselt põhjustada hapniku hulga vähenemist arteriaalses veres
(hüpokseemiat) seoses vere relatiivse ümberjaotumisega kopsude hüpoventileeritud
alveolaarpiirkonda. See võib koronaarhaigust põdeval patsiendil põhjustada müokardi
isheemiat.
On kirjeldatud toime vähenemist või kadu (tolerantsuse teket) Isoket 40 või teiste nitraatide
kestval kasutamisel. Et ära hoida ravimi toime nõrgenemist või kadumist, tuleb vältida suurte
annuste pidevat kasutamist.
Kui ükskõik milline kõrvaltoimetest muutub tõsiseks või kui te märkate mõnda kõrvaltoimet,
mida selles infolehes ei ole nimetatud, palun rääkige sellest oma arstile.


5. KUIDAS ISOKET 40 SÄILITADA

Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
Hoida temperatuuril kuni 30°C.
Ärge kasutage Isoket 40 pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil (KK. AAAA).
Kõlblikkusaeg viitab kuu viimasele päevale.

Ravimeid ei tohi ära visata kanalisatsiooni kaudu ega koos majapidamisprügiga. Küsige oma
apteekrilt, kuidas hävitatakse ravimeid, mida enam ei vajata. Need meetmed aitavad kaitsta
keskkonda.


6. LISAINFO

Mida Isoket 40 sisaldab

- Toimeaine on isosorbiiddinitraat 40mg.
- Abiained on laktoosmonohüdraat, talk, polüvinüülatsetaat, magneesiumstearaat,
kartulitärklis.

Pakend: 50 tabletti blisterpakendis.

Müügiloa hoidja / Tootja
Schwarz Pharma AG
Alfred-Nobel str. 10
D-40789 Monheim
Saksamaa

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta, pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku
esinduse
poole.

Axellus OÜ
Lõõtsa 2b, 11415 Tallinn.
Telefon: 6181590
Faks: 6181591
E-mail: See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle nägemiseks peab su veebilehitsejas olema JavaSkript sisse lülitatud.

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides
järgmiste nimetustega:

Saksamaa Isoket
40
Luxemburg Isoket
40
Holland Cedocard
40
Tsehhi Vabariik
Cardiket 40
Poola Isoket
40
Ühendkuningriik Isoket
40
Itaalia Diniket
40
Slovakkia Cardiket
40
Leedu Isoket
40
Läti Isoket
40


Infoleht on viimati kooskõlastatud oktoobris 2008

RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

1. RAVIMPREPAAADI NIMETUS

Isoket 20, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid
Isoket 40, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid


2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Üks Isoket 20 tablett sisaldab 20 mg isosorbiiddinitraati.
Üks Isoket 40 tablett sisaldab 40 mg isosorbiiddinitraati.
INN. Isosorbidi dinitras

Abiained vt lõik 6.1

3. RAVIMVORM

Toimeainet prolongeeritult vabastav tablett.


4. KLIINILISED ANDMED

4.1 Näidustused

Stenokardia profülaktika ja pikaajaline ravi.

4.2 Annustamine ja manustamisviis

Isoket 20
1 tablett 2 korda päevas koos piisava koguse vedelikuga sisse võtta. Tabletti ei tohi katki närida.
Teine/järgmine tablett tuleb võtta 6 kuni 8 tundi pärast esimest tabletti.
Patsientidele, kes vajavad suuremat nitraatide annust, võib arst määrata annuse 1 tablett 3 korda
päevas. Sellisel juhul tuleb viimane (kolmas) tablett sisse võtta mitte hiljem kui kell 18.00.

Isoket 40
1 tablett 1 kord päevas või ½ tabletti 2 korda koos piisava koguse vedelikuga sisse võtta. Tabletti ei
tohi katki närida. Teine/järgmine tablett tuleb võtta 6 kuni 8 tundi pärast esimest tabletti.
Patsientidele, kes vajavad suuremat nitraatide annust, võib arst määrata annuse 1 tablett 2 korda
päevas. Sellisel juhul tuleb teine tablett sisse võtta 6 kuni 8 tundi pärast esimest doosi.

Eakatel patsientidel ei pea kohandama Isoket 20/40 annust.
Ei ole andmeid Isoket 20/40 kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel.

4.3 Vastunäidustused

·
Ülitundlikkus isosorbiiddinitraadi, teiste nitraatide või Isoket 20/40 mõne koostisosa suhtes.
·
Äge vereringe puudulikkus (sokk, tsirkulatoorne kollaps)
·
Kardiogeenne sokk, kui ei ole tagatud vasaku vatsakese piisavalt kõrge lõppdiastoolne rõhk
·
Madal vererõhk (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg)
·
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, konstriktiivne perikardiit, perikardi
tamponaad.

Isoket 20/40 ei tohi kasutada samaaegselt fosfodiesteraasi inhibiitoritega (sildenafiil, vardenafiil,
tadalafiil), sest vererõhk võib ohtlikult langeda (minestuse, müokardiinfarkti oht).

4.4 Hoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel

Erilist ettevaatust nõuavad:
·
Madal täitumisrõhk (müokardiinfarkt, vasaku vatsakese puudulikkus). Tuleb vältida süstoolse
vererõhu langemist alla 90 mm Hg;
·
Aordi- ja/või mitraalstenoos
·
Kalduvus ortostaatilistele vereringehäiretele
·
Koljusisese rõhu tõusuga seotud haigused (siiani on koljusisese rõhu tõusu täheldatud vaid
pärast suure annuse glütserüültrinitraadi veeni manustamist).

Isoket 20/40 toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid ei sobi ägeda stenokardiahoo raviks.

Isosorbiiddinitraadi või teiste nitraatide kestval kasutamisel on kirjeldatud toime vähenemist või kadu
(tolerantsuse teket). Et ära hoida ravimi toime nõrgenemist või kadumist, tuleb vältida pidevat suurte
annuste kasutamist.

Patsiendid, kes saavad raviks Isoket 20/40, ei tohi samaaegselt kasutada fosfodiesteraasi inhibiitoreid
(sildenafiil, tadalafiil, vardenafiil) sisaldavaid ravimeid, sest isosorbiiddinitraadi vererõhku langetav
toime võib sellisel juhul tugevneda.

Ravi Isoket 20/40-ga ei tohi katkestada selleks, et kasutada fosfodiesteraasi inhibiitoreid (sildenafiil,
tadalafiil, vardenafiil) sisaldavaid ravimeid. Selline tegevus suurendab märgatavalt stenokardiahoo
tekke riski.

See ravimpreparaat sisaldab laktoosi. Patsiendid, kellel on harva esinev pärilik galaktoosi talumatus,
Lapp"i laktaasi vaegus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire ei tohiks seda ravimit võtta.

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Hüpotensiivne toime võib tugevneda, kui samaaegselt manustatakse:
·
Teised vasodilataatorid
·
Antihüpertensiivsed ravimid (-adrenoblokaatorid, diureetikumid, kaltsiumkanali blokaatorid,
AKE inhibiitorid)
·
Antidepressandid ja neuroleptikumid
·
Alkohol
·
Fosfodiesteraasi inhibiitorid (sildenafiil, vardenafiil, tadalafiil) (vt lõik 4.3).

Isoket 20/40 manustamine koos dihüdroergotamiiniga (DHE) võib suurendada DHE taset ja
tugevdada viimase vererõhku tõstvat toimet.

4.6 Rasedus ja imetamine

Reproduktsiooni uuringutes rottidel ja küülikutel ei täheldatud isossorbiiddinitraati kahjulikku toimet
lootele isegi annuste juures, mis olid toksilised emasloomale. Kuna puuduvad piisavad kogemused
ravimi kasutamisest rasedatel naistel, tohib ravimit kasutada ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all
kui ravist oodatav kasu ületab võimaliku riski lootele.

Ei ole teada, kas isosorbiiddinitraat eritub rinnapiima. Imetavatel emadel tuleb ravimit kasutada
ettevaatusega. Kui ravimit kasutatakse imetamise ajal, tuleb tähelepanu pöörata ravimi võimalikele
toimetele vastsündinule.

4.7 Toime reaktsioonikiirusele

Isoket 20/40 võib muuta patsiendi reaktsioonivõimet sel määral, et halveneb võime juhtida autot,
töötada masinatega või töötada ilma ohutusmeetmeteta. See võib eriti esineda ravi alustamisel, annuse
muutmisel või koosmanustamisel alkoholiga.

4.8 Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hindamise aluseks on nende järgmised esinemissagedused.

Väga sage: 10%.
Sage: 1%-<10%.
Aeg-ajalt: 0,1%-<1%.
Harva 0,01%-<0,1%.
Väga harva: <0,01%, sealhulgas üksikjuhtumid.

Sagedamini kui 10%-l patsientidest esineb ravi alguses peavalu ("nitraatpeavalu"). Ravi jätkamisel see
tavaliselt mõne päeva pärast nõrgeneb.

Ravimi esmakordsel võtmisel või annuse suurendamisel võivad sageli tekkida vererõhu langus ja/või
ortostaatiline hüpotensioon, millega võib kaasneda reflektoorne tahhükardia ja nõrkustunne.

Aeg-ajalt võivad esineda iiveldus, oksendamine, naha punetus, allergiline nahareaktsioon .

Väga harva võib tekkida eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem.

Orgaaniliste nitraatide kasutamisel on esinenud tõsist vererõhu langust, millega kaasnes iiveldus,
oksendamine, rahutus, kahvatus ja liighigistamine.

Harva võib tekkida kollaps (mis vahel võib olla seotud bradüarütmia ja teadvusekaotusega) või
vererõhu langusest tingituna võivad ägeneda stenokardia sümptomid.

Mõnedel juhtudel on tekkinud kõrvetised, mis tõenäoliselt olid põhjustatud nitraatide sfinktereid
lõõgastavast toimest.

Isoket 20/40 kasutamine võib ajutiselt põhjustada hüpokseemiat seoses vere relatiivse
ümberjaotumisega kopsude hüpoventileeritud alveolaarpiirkonda. See võib koronaarhaigust põdeval
patsiendil põhjustada müokardi isheemiat.


4.9 Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid:
Vererõhu langus alla 90 mmHg
Kahvatus
Higistamine
Nõrk pulss
Tahhükardia
Ortostaatilise regulatsiooni häire
Peavalu
Nõrkustunne
Pearinglus
Iiveldus
Oksendamine
Kõhulahtisus

Orgaaniliste nitraatide üleannustamisel on esinenud methemoglobineemiat. Isosorbiidmononitraadi
biotransformatsiooni käigus vabanevad nitriti ioonid, mis võivad põhjustada methemoglobineemiat ja
tsüanoosi koos tahhüpnoe, ärevuse, teadvusekaotuse ja südame seiskusega. Ei saa välistada võimalust,
et isosorbiiddinitraadi üleannustamisel tekivad samasugused reaktsioonid.

Väga suured annused võivad põhjustada koljusisese rõhu tõusu koos tserebraalsete sümptomitega.

Ravi üleannustamise korral
Üldised meetmed:
·
Ravimi manustamine katkestada, vajadusel maoloputus
·
Käituda nagu nitraatidest põhjustatud hüpotensiooni korral
-
patsient panna lamama, jalad tõsta kõrgemale
- manustada
hapnikku
- taastada
vere
maht
-
soki ravi (patsient viia intensiivravisse!)

Spetsiaalsed meetmed:
·
Vererõhu tõstmine. Manustada norepinefriini (noradrenaliini) või teisi vasokonstriktoreid.
Epinefriini (adrenaliini) ei kasutata.
·
Methemoglobineemia ravi.
-
Kasutatakse C-vitamiini, metüleensinist või tolooniumkloriidi.
- Hapnikravi
- Kunstlik
ventilatsioon
-
Hemodialüüs ei ole efektiivne isosorbiiddinitraadi eemaldamiseks organismist.
Elustamisvõtted.
Hingamise või vereringe seiskumise korral alustada koheselt elustamist.


5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

5.1. Farmakodünaamilised omadused

Farmakoterapeutilne grupp: isheemiavastased ained, vasodilataatorid
ATC-kood: C01DA08

Isosorbiiddinitraat lõõgastab veresoonte silelihaseid, mis põhjustab vasodilatatsiooni.
Isosorbiiddinitraadi mõjul lõõgastuvad nii veenid kui perifeersed arterid. Suureneb venoosse süsteemi
mahtuvus ja väheneb venoosne naas südamesse, mis viib omakorda vasaku vatsakese lõpp-diastoolse
mahu ning eelkoormuse vähenemisele.
Toime arteritele, suurtes annustes ka arterioolidele, vähendab süsteemset vastupanu (järelkoormust).
See omakorda kergendab südame tööd. Eel­ ja järelkoormuse langetamine vähendab südame
hapnikutarbimist.

Isosorbiiddinitraat põhjustab verevoolu ümberjaotumist südame subendokardiaalsetes kihtides, kus
südame verevarustus on osaliselt häiritud ateroskleroosi tõttu. See efekt tuleneb selektiivsest suurte
koronaararterite lõõgastumisest.

Nitraatide poolt põhjustatud kollateraalarterite dilatatsiooni tulemusel paraneb müokardi perfusioon.
Nitraadid laiendavad ka ekstsentrilisi stenoose, kuna nad toimivad vastupidiselt võimalikele
ahendavatele faktoritele koronaaride ahenemiskohas. Nitraadid lõõgastavad koronaarspasme.

Isosorbiiddinitraat toimib lõõgastavalt bronhide silelihastele, gastrointestinaaltraktile, sapiteedele ja
kuseteedele. Samuti on kirjeldatud emaka silelihaste lõõgastumist.

Toimemehhanism:
Nagu kõik orgaanilised nitraadid, toimib ka isosorbiiddinitraat lämmastikoksiidi (NO) doonorina. NO
lõõgastab veresoonte silelihaseid, stimuleerides guanülaadi tsüklaasi ja suurendades intratsellulaarse
tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) kontsentratsiooni. Sellega stimuleeritakse cGMP-sõluvat
valku kinaasi, millest tulenevalt muutub mitmete valkude fosforülisatsioon silelihasrakkudes. See
omakorda viib müosiini ahela defosforülisatsioonile, mis vähendab kontraktiilsust.

5.2 Farmakokineetilised omadused

Isosorbiiddinitraat imendub suu limaskestalt kiiresti. Toime algab 1...2...(5) minuti pärast,
maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 6...10...(15) minutiga. Gastrointestinaalne
imendumine on aeglasem. Toime algab 15...30 minutiga, maksimaalse plasmakontsentratsiooni
saavutamiseks kulub 15 minutit kuni 1...2 tundi.
Suukaudsel manustamisel on esmane maksapassaaz ulatuslikum. Isosorbiiddinitraat metaboliseerub
isosorbiid 2- mononitraadiks ja isosorbiid 5-mononitraadiks, poolväärtusajad vastavalt 1,5...2 tundi ja
4...6 tundi. Mõlemad metaboliidid on farmakoloogiliselt aktiivsed.

Biosaadavus
Isoket (toimeainet prolongeeritult vabastav tablett)
Relatiivne biosaadavus võrreldes toimeainet kiirelt vabastavate ravimvormidega on suukaudsel
manustamisel üle 80%.

Tolerantsus
Olenemata pidevast annustamisest ja püsivast nitraatide tasemest, on täheldatud ravimi toime
vähenemist. Toime taastub, kui ravi katkestatakse 24 tunniks. Perioodilise manustamise korral
tolerantsuse teket ei täheldatud.

5.3 Prekliinilised ohutusndmed

Äge toksilisus
Uuringud ei ole näidanud mingit ägeda toksilisuse riski.

Krooniline toksilisus
Uuringud rottidel ja koertel põhjustasid kroonilist toksilisust, mis väljendus KNS sümptomites ja
maksa suurenemises, kui isosorbiiddinitaati oli manustatud vastavalt annuses 480 ja 90 mg/kg kohta
päevas.

Reproduktsioonitoksilisus
Loomkatsetes ei ole isosorbiiddinitraadil teratogeenset toimet leitud.

Mutageensus
Mutageenset toimet ei ole uuringutes (in vivo, in vitro) leitud.

Kartsinogeensus
Pikaajalised uuringud rottidel ei ole kartsinogeensust kinnitanud.


6. FARMATSEUTILISED ANDMED

6.1 Abiainete loetelu

Isoket 20
Laktoosmonohüdraat, talk, polüvinüülatsetaat, magneesiumstearaat, kartulitärklis, värvained E104,
E110

Isoket 40
Laktoosmonohüdraat, talk, polüvinüülatsetaat, magneesiumstearaat, kartulitärklis, värvained E110,
E124

6.2 Sobimatus

Ei ole kohaldatav.

6.3 Kõlblikkusaeg

5 aastat.

6.4. Säilitamise eritingimused

See ravim ei vaja säilitamiseks eritingimusi

6.5 Pakend iseloomustus ja sisu

Polüpropüleen/alumiinium blister või polüpropüleen monoblister.
50 tabletti blisterpakendis.

6.6. Kasutamis- ja käsitsemisjuhend

Puuduvad.


7. MÜÜGILOA
HOIDJA

SCHWARZ PHARMA AG
Alfred-Nobel Str. 10
D-40789 Monheim
SAKSAMAA


8. MÜÜGILOA
NUMBER

Isoket 20 - 323000
Isoket 40 - 323100


9. ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE / MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV

23.08.2000/18.05.2006


10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV

Ravimiametis kinnitatud mais 2006